健康知道
山东大学齐鲁医院
新生儿黄疸血清胆红素值240μmol/L通常建议住院治疗。新生儿黄疸处理方式主要有光疗、药物治疗、换血疗法、病因治疗。
1、光疗蓝光照射是治疗新生儿黄疸的主要方法，可帮助分解体内胆红素。光疗期间需保护婴儿眼睛及会阴部，注意监测体温和液体摄入。
2、药物治疗可遵医嘱使用白蛋白、苯巴比妥等药物辅助治疗。白蛋白可与胆红素结合减少游离胆红素，苯巴比妥可增强肝脏酶活性。
3、换血疗法当胆红素水平接近或超过换血标准时需考虑换血。换血可快速降低血清胆红素浓度，预防胆红素脑病的发生。
4、病因治疗需明确黄疸病因，如ABO溶血、G6PD缺乏症等。针对不同病因采取相应治疗措施，从根本上解决黄疸问题。
家长需密切观察婴儿精神状态、吃奶情况及大小便颜色，按医嘱定期复查胆红素水平，保证充足喂养促进胆红素排泄。
山东大学齐鲁医院
新生儿黄疸过高可能引发胆红素脑病、听力损伤、智力发育迟缓等严重并发症，需根据胆红素水平采取光疗、换血等干预措施。
1、胆红素脑病重度黄疸时未结合胆红素透过血脑屏障，损伤基底神经核，表现为嗜睡、肌张力减低，需紧急光疗或换血治疗，药物可选用白蛋白、苯巴比妥。
2、听力损伤胆红素沉积于耳蜗核导致感音神经性耳聋，需进行脑干听觉诱发电位检查，干预措施包括光疗和促胆红素代谢药物如茵栀黄口服液。
3、发育迟缓长期高胆红素血症可能影响神经元突触形成，表现为运动发育落后，需定期评估发育商并配合康复训练，药物可使用肝酶诱导剂。
4、核黄疸后遗症急性期未及时干预可遗留手足徐动、眼球运动障碍等永久性损害，需多学科联合管理，严重病例考虑换血疗法。
家长需每日监测黄疸变化，保证充足喂养促进胆红素排泄，出现拒奶、尖叫等异常表现应立即就医，避免阳光直射等错误退黄方法。
