孕妇有蛀牙可通过口腔清洁、饮食调整、药物治疗、补牙修复、根管治疗等方式处理。蛀牙通常由口腔卫生不良、饮食习惯不当、细菌感染、牙釉质损伤、孕期激素变化等因素引起。

1、口腔清洁

孕妇需坚持每日刷牙两次，使用含氟牙膏轻柔清洁牙齿表面及牙龈边缘。配合牙线清理牙缝残留食物，减少牙菌斑堆积。餐后可用温盐水漱口，抑制口腔细菌繁殖。避免用力横刷导致牙龈出血或牙釉质磨损。

2、饮食调整

减少高糖食物摄入，如糕点、碳酸饮料等易致龋食品。增加富含钙质的牛奶、奶酪及维生素C的新鲜蔬菜水果，帮助增强牙釉质抗龋能力。两餐间选择无糖酸奶或坚果作为零食，避免长时间酸性环境侵蚀牙齿。

3、药物治疗

若出现牙髓炎或牙龈感染，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片等B类安全抗生素。局部疼痛可使用对乙酰氨基酚片缓解，禁用含利多卡因的局部麻醉剂。所有药物需在产科与牙科医生共同评估后使用。

4、补牙修复

浅层龋齿可通过玻璃离子水门汀或复合树脂填充修复，避免龋洞扩大。治疗时采用橡皮障隔离操作区域，减少汞合金材料接触。孕中期4-6个月为相对安全治疗期，需避免孕早期放射线检查。

5、根管治疗

深度龋坏引发牙髓坏死时需行根管治疗，彻底清除感染组织。术前需评估胎儿状况，术中采用无砷失活剂及低浓度麻醉药。术后佩戴临时牙冠保护，分娩后再行永久修复。急性炎症期可能需切开引流控制感染。

孕妇出现蛀牙应尽早就诊专业口腔科，治疗前需告知孕周及健康状况。日常使用软毛牙刷和抗敏感牙膏护理，定期进行牙科检查。妊娠期唾液成分变化易致龋，需加强预防性洁牙和窝沟封闭。出现牙龈肿胀或自发疼痛时须立即就医，避免感染影响胎儿发育。

蛀牙第二次换药一般不建议提前一天更换，需严格遵循医生预约时间。提前换药可能影响药物疗效或增加感染风险，特殊情况下可咨询医生调整。

根管治疗中换药间隔由药物性质决定。氢氧化钙等缓释型根管消毒剂需7-10天才能充分发挥杀菌作用，提前取出会导致消毒不彻底。碘仿类药物需要5-7天形成有效杀菌浓度，过早更换可能影响抑菌效果。部分暂封材料需要特定时间完全固化，提前打开可能破坏密封性。

存在剧烈疼痛、明显肿胀或暂封物脱落等特殊情况时，可联系医生评估是否需要提前处理。急性根尖周炎发作伴化脓需及时引流，暂封材料破损导致食物嵌塞需重新封闭。但非紧急情况仍建议按原计划复诊，擅自提前操作可能影响根管消毒效果。

治疗期间应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁使用含氟牙膏刷牙。出现牙龈红肿或咬合不适需及时联系医生，不要自行拆除暂封材料。按时复诊配合医生完成全部换药流程，才能确保根管系统的彻底消毒。