健康知道
山东省立医院
晚期食道癌无法手术时可通过放疗、化疗、靶向治疗、营养支持等方式缓解症状。疾病进展可能导致吞咽困难、胸痛、消瘦等症状，需多学科综合干预。
1、放疗：放射治疗可缩小肿瘤体积，缓解梗阻症状。三维适形放疗或调强放疗能精准作用于病灶，常见副作用包括放射性食管炎、皮肤反应等。
2、化疗：含铂类联合方案如氟尿嘧啶+顺铂可控制远处转移。紫杉醇、多西他赛等药物对部分患者有效，需监测骨髓抑制等不良反应。
3、靶向治疗：针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达者。治疗前需进行基因检测明确靶点。
4、营养支持：经鼻胃管或胃造瘘保证热量摄入，肠内营养制剂提供均衡营养。严重梗阻时可考虑食管支架置入维持进食通道。
建议定期评估生活质量，疼痛管理可选用吗啡缓释片，吞咽训练有助于维持口腔功能，心理疏导对改善患者情绪状态具有积极作用。
首都医科大学附属北京中医医院
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