中国医学科学院阜外医院
心内膜炎疣状赘生物是感染性心内膜炎的典型病理表现,主要由细菌、真菌等病原体在心脏瓣膜或心内膜表面形成微生物团块,伴随血小板、纤维蛋白沉积形成。该病变可导致瓣膜功能障碍、栓塞事件及全身感染扩散,需通过血培养、超声心动图确诊,并立即启动抗生素治疗或手术干预。
感染性心内膜炎的疣状赘生物通常发生在已有心脏结构异常的基础上,如风湿性心脏病、先天性瓣膜畸形或人工瓣膜植入术后。病原体通过口腔、皮肤或泌尿系统等部位的感染灶入血,黏附于受损心内膜表面形成菌落。随着病程进展,赘生物逐渐增大并可能脱落,引发脑、肾、脾等器官的栓塞。超声心动图可清晰显示赘生物的大小、位置及活动度,经食管超声的检出率更高。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,疗程需持续4-6周。对于赘生物直径超过10毫米、发生瓣膜穿孔或心力衰竭、反复栓塞等情况,需考虑手术清除赘生物并修复或置换瓣膜。
预防心内膜炎疣状赘生物的关键在于控制感染源。口腔治疗、侵入性医疗操作前后需预防性使用抗生素,尤其对高危人群如人工瓣膜患者。日常需保持口腔卫生,避免皮肤破损感染。出现持续发热、新发心脏杂音、瘀点等表现时应及时就医。术后患者需定期复查超声心动图,监测瓣膜功能及有无复发迹象。饮食上注意高蛋白、高维生素摄入以增强免疫力,但需限制钠盐摄入预防水肿。
山东大学齐鲁医院
宫颈赘生物持续存在十几年可能与慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈尖锐湿疣、宫颈肌瘤或宫颈癌前病变等因素有关。建议及时就医进行阴道镜、HPV检测或病理活检明确性质,遵医嘱选择药物治疗、物理治疗或手术切除。
1、慢性宫颈炎
长期慢性炎症刺激可能导致宫颈黏膜增生形成赘生物,常伴随白带增多、接触性出血。可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓等局部用药,或采用激光、冷冻等物理治疗。日常需注意会阴清洁,避免频繁阴道冲洗。
2、宫颈息肉
雌激素水平异常或炎症反复发作易诱发宫颈息肉,表现为带蒂的红色赘生物,可能引起月经异常。临床常用息肉摘除术治疗,术后需送病理检查。术后1-2个月应避免盆浴和性生活。
3、宫颈尖锐湿疣
高危型HPV感染可能导致菜花状赘生物,具有传染性。需通过醋酸白试验确诊,可选用重组人干扰素α2b栓、鬼臼毒素酊等药物,或采用光动力疗法清除疣体。配偶应同步检查治疗。
4、宫颈肌瘤
子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤,较大时可能压迫膀胱导致尿频。无症状小肌瘤可观察,必要时行肌瘤剔除术。术后需定期复查超声监测复发情况。
5、宫颈癌前病变
持续高危HPV感染可能进展为CINⅡ-Ⅲ级病变,表现为宫颈表面粗糙赘生物。需根据病变程度选择宫颈锥切术或LEEP刀治疗,术后每3-6个月复查TCT和HPV检测。
长期存在的宫颈赘生物需警惕恶变风险,建议每年进行宫颈癌筛查。保持规律作息和均衡饮食,适当补充硒元素和维生素E有助于增强宫颈抵抗力。避免使用刺激性洗液清洗阴道,性生活时建议全程使用避孕套。若出现异常阴道流血、排液或下腹坠痛等症状应立即复诊。