心内膜炎疣状赘生物

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心内膜炎生物

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心内膜炎疣状赘生物

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

心内膜炎疣状赘生物是感染性心内膜炎的典型病理表现，主要由细菌、真菌等病原体在心脏瓣膜或心内膜表面形成微生物团块，伴随血小板、纤维蛋白沉积形成。该病变可导致瓣膜功能障碍、栓塞事件及全身感染扩散，需通过血培养、超声心动图确诊，并立即启动抗生素治疗或手术干预。

感染性心内膜炎的疣状赘生物通常发生在已有心脏结构异常的基础上，如风湿性心脏病、先天性瓣膜畸形或人工瓣膜植入术后。病原体通过口腔、皮肤或泌尿系统等部位的感染灶入血，黏附于受损心内膜表面形成菌落。随着病程进展，赘生物逐渐增大并可能脱落，引发脑、肾、脾等器官的栓塞。超声心动图可清晰显示赘生物的大小、位置及活动度，经食管超声的检出率更高。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程需持续4-6周。对于赘生物直径超过10毫米、发生瓣膜穿孔或心力衰竭、反复栓塞等情况，需考虑手术清除赘生物并修复或置换瓣膜。

预防心内膜炎疣状赘生物的关键在于控制感染源。口腔治疗、侵入性医疗操作前后需预防性使用抗生素，尤其对高危人群如人工瓣膜患者。日常需保持口腔卫生，避免皮肤破损感染。出现持续发热、新发心脏杂音、瘀点等表现时应及时就医。术后患者需定期复查超声心动图，监测瓣膜功能及有无复发迹象。饮食上注意高蛋白、高维生素摄入以增强免疫力，但需限制钠盐摄入预防水肿。

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