健康知道
北京大学第一医院
糖尿病妇女通常可以进行无痛分娩，但需在医生评估血糖控制情况及并发症风险后决定。无痛分娩的适用性主要与妊娠期血糖管理效果、是否存在血管神经病变、胎儿宫内状况、麻醉禁忌证评估、产程进展等因素相关。
血糖控制稳定的糖尿病孕妇若无严重并发症，实施无痛分娩的安全性较高。妊娠期糖尿病或2型糖尿病患者通过胰岛素或口服降糖药将糖化血红蛋白维持在合理范围，且未合并酮症酸中毒、严重视网膜病变或肾病时，椎管内麻醉的镇痛效果与非糖尿病患者无显著差异。分娩过程中需持续监测血糖，避免低血糖或高血糖对产程的影响。
合并严重微血管病变或巨大儿等情况时需谨慎选择无痛分娩。长期血糖控制不佳可能导致周围神经敏感性改变，影响麻醉药物剂量调整。若存在胎儿窘迫、胎盘功能减退等产科指征，或孕妇有凝血功能障碍、脊柱畸形等麻醉禁忌证，则需优先考虑其他分娩方式。此时硬膜外麻醉可能增加低血压风险，需由麻醉科与产科医生共同评估决策。
糖尿病孕妇选择无痛分娩前应完善糖化血红蛋白、眼底检查、尿微量白蛋白等评估，分娩时配备动态血糖监测设备。产后需加强血糖管理与伤口护理，母乳喂养期间注意调整降糖方案。建议妊娠前即开始血糖优化，定期进行产前检查，由多学科团队制定个性化分娩计划。
1