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山东省立医院
贲门癌手术后可能出现反流性食管炎、吻合口瘘、营养不良、肺部感染、胃排空障碍等后遗症。贲门癌手术是治疗贲门癌的有效手段，但术后需密切观察并配合康复治疗以降低后遗症风险。
1、反流性食管炎
贲门切除后胃食管连接部结构改变，胃酸易反流至食管引发炎症。患者表现为胸骨后灼痛、反酸、吞咽困难，长期反流可能诱发Barrett食管。治疗需使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，并建议少食多餐、餐后保持直立位。
2、吻合口瘘
食管胃吻合口愈合不良可能导致瘘管形成，发生率与手术方式及患者营养状况相关。临床可见发热、胸腔积液、切口渗液，严重时引发脓胸。需禁食胃肠减压，静脉营养支持，必要时行内镜下支架置入或二次手术修补。
3、营养不良
胃容量减少及消化功能下降易导致体重减轻、贫血。术后早期需流质饮食逐渐过渡，补充蛋白粉、维生素B12等营养素。长期需选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免粗硬食物刺激吻合口。
4、肺部感染
全麻手术及术后卧床增加肺部感染风险，表现为咳嗽、发热、痰多。术前呼吸训练、术后早期下床活动可预防，发生感染时需用盐酸左氧氟沙星片抗感染，配合氨溴索口服液祛痰。
5、胃排空障碍
迷走神经损伤或吻合口水肿可致胃动力不足，出现饱胀、呕吐。轻症通过禁食、甲氧氯普胺片促进蠕动可缓解，严重者需放置鼻肠管或行幽门成形术改善排空。
贲门癌术后应定期复查胃镜和CT监测复发，饮食遵循从流质到软食的渐进原则，每日分6-8餐。康复期可进行低强度有氧运动增强体质，但避免增加腹压动作。出现持续胸痛、呕血、不明原因消瘦需立即就医。术后心理疏导同样重要，家属应协助患者适应饮食改变，必要时寻求专业营养师指导。
