吉林大学第一医院
肾结石可能引起腰痛,常见症状包括钝痛、绞痛或放射痛,疼痛程度与结石大小、位置及是否梗阻有关。
1. 结石移动:小结石随尿液移动时刺激肾盂或输尿管,引发阵发性绞痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱或坦索罗辛缓解痉挛。
2. 尿路梗阻:结石嵌顿导致肾积水,表现为持续性腰部胀痛,伴随恶心呕吐,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
3. 继发感染:结石合并感染时出现发热伴腰痛,尿常规可见白细胞升高,需用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗感染治疗。
4. 肾实质损伤:巨大结石长期压迫可能导致肾皮质变薄,引发隐痛,需评估肾功能后选择经皮肾镜碎石或开放手术。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,突发剧烈腰痛或血尿需急诊排除肾绞痛,术后患者应定期复查超声监测复发。
中日友好医院
吉林大学第一医院
肾结石碎石治疗后腰痛可能由结石碎片移动、输尿管痉挛、尿路感染或肾积水等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量等方式缓解。
1. 结石碎片移动冲击波碎石后结石碎片排出过程中可能划伤输尿管,建议遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状,同时保持每日2000毫升以上饮水量。
2. 输尿管痉挛碎石刺激导致输尿管平滑肌剧烈收缩,可表现为阵发性绞痛。医生可能开具硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、布洛芬缓释胶囊等解痉镇痛药物,热敷腰腹部有助于缓解痉挛。
3. 尿路感染结石残留可能继发大肠杆菌等细菌感染,常伴有发热和尿频症状。需进行尿培养检查,根据结果选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4. 肾积水较大结石碎片堵塞输尿管可引起肾盂压力增高,超声检查可确诊。严重者需留置双J管引流,配合使用托伐普坦片、呋塞米片等利尿药物,必要时行二次碎石。
治疗后应避免剧烈运动,限制高草酸饮食,定期复查超声监测结石排出情况,若持续疼痛超过72小时或出现寒战高热需立即返院就诊。
北京大学第一医院
基孔肯雅热引起的腰痛和关节痛与该病毒感染直接相关,主要表现为急性关节炎样症状、全身性疼痛、晨僵及活动受限,严重时可导致慢性关节病变。
1. 病毒侵袭基孔肯雅病毒通过蚊虫叮咬进入人体后,主要靶向攻击肌肉和关节组织,引发炎症反应导致疼痛,急性期可使用对乙酰氨基酚缓解症状。
2. 免疫反应病毒感染后机体产生异常免疫应答,大量炎症因子攻击关节滑膜,造成持续性肿痛,必要时需遵医嘱使用泼尼松等糖皮质激素控制炎症。
3. 关节损伤病毒直接破坏关节软骨结构,可能遗留长期功能障碍,康复期建议进行低强度水疗和关节活动度训练。
4. 慢性病变部分患者会发展为慢性关节炎,表现为持续半年以上的关节僵硬和疼痛,需长期使用塞来昔布等抗炎药物维持治疗。
发病期间应保持充足休息,适量补充维生素D和钙质,疼痛缓解后逐步恢复关节功能锻炼,若症状持续超过3个月需风湿免疫科随访。