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北京中医药大学东直门医院
内痔脱出伴疼痛可通过温水坐浴、手法复位、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎等方式缓解。内痔脱出通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素引起。
1、温水坐浴
每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟，可促进局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛。水中可加入高锰酸钾片配成1:5000稀释液，起到消炎止痛作用。坐浴后保持肛门干燥，避免摩擦刺激。
2、手法复位
清洁双手后戴医用橡胶手套，用石蜡油润滑手指，轻柔将脱出痔核推回肛管内。复位后卧床休息1小时防止再次脱出。若痔核水肿严重或发生嵌顿，禁止强行复位，需及时就医处理。
3、药物治疗
可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物。复方角菜酸酯栓含局部麻醉成分，能快速缓解疼痛；马应龙痔疮膏含麝香等中药成分，具有消肿止痛功效；地奥司明片可改善静脉回流，减轻痔核充血。
4、硬化剂注射
适用于Ⅰ-Ⅲ度内痔，将聚桂醇注射液等硬化剂注入痔核基底部，使血管纤维化萎缩。治疗后3天内避免剧烈运动，观察是否有发热、肛门坠胀等不良反应。该方法操作简便但可能需多次治疗。
5、胶圈套扎
通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部，阻断血供使痔核坏死脱落。术后可能出现轻微出血，需保持大便通畅。该方法对单发痔核效果显著，通常7-10天痔核可自行脱落。
日常需增加膳食纤维摄入，每日饮水超过1500毫升，养成定时排便习惯。避免久坐久站，每小时活动5分钟。排便时勿过度用力，控制在5分钟内完成。若出现持续出血、痔核无法回纳或剧烈疼痛，应立即就诊肛肠科。孕妇发生痔脱出时，应在产科医生指导下选择安全性高的保守治疗方案。
河南省中医药研究院
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