健康知道
首都医科大学宣武医院
肺癌细胞扩散到脑部通常表现为头痛、恶心呕吐、肢体无力、癫痫发作、认知功能下降等症状。肺癌脑转移可能由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移至脑组织引起，常见于小细胞肺癌和非小细胞肺癌晚期患者。
持续性或逐渐加重的头痛是肺癌脑转移的典型表现，多因颅内压增高或肿瘤压迫脑膜所致。头痛常于晨起时加重，可能伴随喷射性呕吐。这类头痛通常对普通止痛药反应较差，需通过脱水降颅压治疗，如使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液，必要时联合放疗控制肿瘤进展。
与头痛伴随出现的喷射性呕吐具有特征性，由延髓呕吐中枢受刺激引发。呕吐常突然发生且与进食无关，严重时可导致电解质紊乱。除针对原发病治疗外，可遵医嘱使用盐酸昂丹司琼注射液或甲氧氯普胺片缓解症状，同时需监测血钾、血钠水平。
肿瘤压迫运动功能区可导致单侧肢体进行性肌力下降，表现为持物不稳、行走拖曳等。若转移灶位于左侧大脑半球，可能合并语言功能障碍。神经功能缺损程度可通过甘露醇等脱水药物暂时改善，但最终需依赖全脑放疗或靶向治疗控制病灶发展。
约15%-20%患者以突发抽搐为首发症状，多为肿瘤刺激大脑皮层所致。发作形式包括局部肢体抽动或全身强直阵挛，需紧急使用地西泮注射液终止发作，长期预防可选用左乙拉西坦片或丙戊酸钠缓释片。脑电图检查可见局灶性异常放电。
多发性脑转移易引起记忆力减退、定向障碍等认知损害，与肿瘤占位效应及代谢紊乱相关。部分患者出现性格改变或幻觉，需与精神疾病鉴别。改善认知功能可尝试多奈哌齐片等胆碱酯酶抑制剂，但根本治疗仍需针对原发肿瘤。
肺癌脑转移患者需保持头部抬高30度体位以降低颅内压，饮食选择低盐高蛋白流质食物避免呛咳。家属应记录症状变化频率，防止患者跌倒受伤。建议每2-3个月复查头颅MRI评估治疗效果，根据病情调整放疗方案或靶向药物。出现意识障碍或持续呕吐需立即急诊处理。
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