吉林大学第一医院
多数尿道结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否手术取决于结石大小、位置及并发症情况。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或输尿管上段结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者,采用输尿管镜配合激光或套石篮直接取出结石,术后可能需留置双J管2-4周。
4、开放手术仅适用于合并严重感染、解剖异常或结石直径超过20毫米的复杂病例,如经皮肾镜取石术或腹腔镜输尿管切开取石术。
日常建议保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
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尿道结石手术多数采用全身麻醉,麻醉方式选择主要与结石位置、手术复杂程度、患者基础疾病及麻醉风险评估等因素有关。
1. 结石位置位于肾脏或输尿管上段的结石手术通常需全麻,而膀胱或尿道末端的简单结石可能采用局部麻醉。
2. 手术方式经皮肾镜碎石术等复杂操作必须全麻,体外冲击波碎石等无创治疗可能无须麻醉。
3. 患者因素合并心肺疾病的高龄患者需个体化评估,儿童患者通常建议全麻以确保手术安全。
4. 麻醉评估术前麻醉医师会综合考量患者药物过敏史、气道条件等指标,最终确定麻醉方案。
术后建议增加饮水量促进残石排出,避免高草酸饮食,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
北京大学人民医院
尿道结石挂盐水通常没有直接治疗作用,但可作为辅助手段缓解脱水症状。尿道结石的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进排石。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的肾盂或输尿管上段结石,利用高能冲击波将结石粉碎,需配合大量饮水帮助碎石排出。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石处理大于20毫米的肾结石或复杂结石,建立经皮通道后用肾镜碎石取石,需住院治疗且存在出血风险。
出现血尿或剧烈腰痛时应及时就医,治疗期间每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入。
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直径超过6毫米的尿道结石通常建议手术治疗。尿道结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,具有创伤小、恢复快的特点。
2、输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内窥镜配合激光或气压弹道碎石,可同时处理合并的输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾盂结石或复杂鹿角形结石,需建立经皮肾通道进行碎石取石,对肾功能影响较小。
4、开放手术仅用于合并严重解剖畸形或上述方法失败的病例,需切开取石并同期矫正尿路畸形,创伤较大但疗效确切。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
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肾结石不一定都会掉到尿道里。肾结石是否进入尿道取决于结石大小、位置、输尿管结构以及个体差异等因素。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石可能自行排出,超过6毫米的结石容易卡在输尿管狭窄处,难以进入尿道。
2、解剖结构:输尿管存在三个生理性狭窄,结石可能滞留在肾盂或输尿管内,无法到达尿道。
3、结石位置:肾盏内结石若未脱落至肾盂,不会进入输尿管;鹿角形结石多固定在肾盂,移动概率低。
4、继发因素:尿路感染、输尿管息肉等可能阻碍结石下行,前列腺增生可能影响男性尿道结石排出。
建议肾结石患者每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化。
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直径8毫米的尿道结石通常建议手术治疗。尿道结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于10毫米的结石,通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,碎石后需配合药物排石。
2、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道等方式粉碎结石,创伤较小恢复快。
3、经皮肾镜取石术适用于较大或复杂结石,在腰部建立微小通道进入肾脏直接取出结石,需住院治疗。
4、开放手术仅用于特殊情况如合并严重感染或解剖异常,通过外科切口直接取出结石,创伤较大。
术后需多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。