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北京大学人民医院
盐酸左旋咪唑是一种广谱驱虫药，主要用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫等肠道寄生虫感染，也可作为免疫调节剂用于部分免疫缺陷辅助治疗。其疗效主要体现在驱虫效率高、免疫调节作用明确，但需严格遵医嘱使用以避免不良反应。
1、驱虫作用
盐酸左旋咪唑通过抑制寄生虫的琥珀酸脱氢酶活性，阻断虫体能量代谢，对蛔虫的驱除率可达较高水平。临床常用于蛔虫病引起的腹痛、营养不良等症状，对钩虫、蛲虫感染也有显著效果。使用后可能出现头晕、胃肠不适等副作用，需配合对症处理。
2、免疫调节
该药能增强巨噬细胞和T淋巴细胞功能，用于复发性口腔溃疡、类风湿关节炎等免疫相关疾病的辅助治疗。但免疫调节剂量与驱虫剂量差异较大，需由医生根据血常规等指标调整方案，避免过度激活免疫导致不良反应。
3、联合用药
与阿苯达唑等驱虫药联用可扩大抗虫谱，提高对混合感染的疗效。但需注意药物相互作用风险，如与抗凝药合用可能增加出血倾向。联合用药方案应通过粪便检查确认虫种后制定。
4、特殊人群
孕妇及肝肾功能不全者慎用，儿童用药需按体重精确计算剂量。癫痫患者禁用，因药物可能透过血脑屏障诱发发作。用药期间应监测肝酶水平，出现皮疹或粒细胞减少需立即停药。
5、耐药性
长期单一使用可能导致寄生虫耐药性，表现为疗效下降。建议交替使用不同机制驱虫，治疗前通过粪检确认感染类型，完成疗程后需复查确认虫体清除。重复治疗应间隔一定时间。
使用盐酸左旋咪唑期间应保持清淡饮食，避免油腻食物影响吸收。完成驱虫治疗后需对衣物、寝具高温消毒，注意个人卫生防止再感染。免疫调节治疗期间建议定期检查免疫功能指标，出现发热或关节痛加重应及时就医。所有用药方案须在寄生虫学检查基础上由医生制定，不可自行调整剂量或疗程。
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