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中日友好医院
孕晚期手肿脚肿可能由生理性水肿、妊娠期高血压疾病、静脉回流受阻、低蛋白血症、内分泌变化等原因引起，可通过抬高肢体、穿戴弹力袜、调整饮食、药物治疗、定期产检等方式缓解。
妊娠晚期子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，组织液渗出增多引起凹陷性水肿，多出现于踝部及足背，晨轻暮重。建议避免长时间站立，睡眠时左侧卧位，每日摄入水分不超过2000毫升，适当食用冬瓜、红豆等利水食物。
可能与胎盘缺血、血管内皮损伤等因素有关，通常表现为血压超过140/90mmHg伴蛋白尿，水肿可蔓延至面部及上肢。需监测血压变化，遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物，限制每日钠盐摄入低于5克。
增大的子宫压迫髂静脉导致下肢静脉压升高，常见双下肢对称性水肿，可能伴随静脉曲张。建议穿戴医用二级压力弹力袜，每坐立1小时活动踝关节，避免交叉双腿，可进行下肢抬高等促进静脉回流。
妊娠期蛋白需求增加至每日70克，摄入不足可能导致血浆胶体渗透压下降，出现全身性凹陷水肿伴体重增长过快。需保证每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，严重时需静脉补充人血白蛋白，同时排查肾病综合征等病理因素。
孕激素水平升高导致水钠潴留，醛固酮分泌增加使肾小管重吸收水分增多，表现为手指戒指痕、面部浮肿。限制腌制食品摄入，每日食盐量控制在6克内，可食用含钾丰富的香蕉、菠菜等帮助平衡电解质。
孕晚期出现水肿需每日测量脚踝周长，若单侧水肿突然加重或伴头痛视物模糊需立即就诊。保持适度运动如孕妇瑜伽，避免高糖高盐饮食，睡眠时用枕头垫高下肢。定期进行尿常规和血压监测，排除子痫前期等并发症，必要时住院进行硫酸镁解痉治疗。
天津市第四中心医院
