健康知道
山东大学齐鲁医院
肱二头肌长头腱损伤可通过体格检查、超声检查、磁共振成像、X线检查和关节镜检查等方式确诊。
1、体格检查
体格检查是初步评估肱二头肌长头腱损伤的重要手段。医生会通过触诊检查肩部是否存在压痛，观察肩关节活动范围是否受限。常用的特殊检查包括Speed试验和Yergason试验，Speed试验时患者前臂旋后肘关节伸直上举，出现疼痛提示阳性；Yergason试验要求患者屈肘90度前臂旋前对抗阻力，若结节间沟处疼痛则为阳性。体格检查还能发现局部肿胀或瘀斑等体征。
2、超声检查
超声检查具有无创、便捷、可动态观察的优势。高频超声能清晰显示肱二头肌长头腱的形态、走行及周围结构，准确判断肌腱是否增粗、变细、断裂或存在钙化。检查时可发现肌腱周围积液、滑膜增生等炎性改变。超声还能在实时引导下进行诊断性注射，帮助鉴别疼痛来源。
3、磁共振成像
磁共振成像能多平面显示肌腱全貌，对软组织分辨率高。可清晰显示肌腱部分或完全断裂、肌腱脱位、腱鞘积液等病理改变。磁共振还能评估伴随的肩袖损伤、盂唇病变等合并症。增强扫描有助于鉴别慢性肌腱炎与肿瘤性病变。该检查对制定手术方案具有重要指导价值。
4、X线检查
X线检查主要观察骨性结构，虽然不能直接显示肌腱损伤，但能发现肱骨大结节骨折、肩关节脱位等骨性损伤。长期慢性肌腱炎可能在X线上显示结节间沟变浅、骨赘形成等继发改变。X线检查还可排除骨肿瘤、结核等骨骼疾病，是常规筛查项目。
5、关节镜检查
关节镜检查是诊断肱二头肌长头腱损伤的金标准，能在直视下评估肌腱损伤程度和位置。可观察到肌腱磨损、部分撕裂、完全断裂等病变，同时检查盂唇、肩袖等相邻结构。关节镜兼具诊断和治疗功能，发现严重损伤时可同期进行肌腱固定或肌腱切断术。
确诊肱二头肌长头腱损伤后，急性期应避免提重物和过度肩关节活动，可配合冷敷缓解疼痛肿胀。恢复期在医生指导下进行渐进式康复训练，重点加强肩袖肌群力量练习。日常注意保持正确姿势，避免长时间维持上肢高举动作，运动前做好充分热身，必要时使用肌效贴提供支持保护。
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