首都医科大学宣武医院
预防小儿慢性支气管炎可通过增强免疫力、避免呼吸道感染、减少环境刺激、定期接种疫苗等方式实现。
1、增强免疫力保证均衡饮食,适当补充维生素C和锌,鼓励孩子多参与户外活动,有助于提升抵抗力。家长需注意孩子作息规律,避免过度疲劳。
2、避免呼吸道感染流感季节减少去人群密集场所,教会孩子正确洗手方法。家长需及时为孩子增减衣物,避免着凉诱发感染。
3、减少环境刺激保持室内空气流通,避免接触二手烟、粉尘等刺激物。雾霾天气建议使用空气净化器,外出佩戴口罩。
4、定期接种疫苗按时接种流感疫苗、肺炎疫苗等,降低呼吸道感染概率。家长需记录好孩子的疫苗接种时间,避免遗漏。
日常可适当食用百合、银耳等润肺食物,天气变化时注意保暖,出现持续咳嗽症状应及时就医评估。
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小儿疱疹性咽峡炎可通过抗病毒治疗、对症支持、口腔护理及预防并发症等方式治疗。疾病通常由柯萨奇病毒A组感染引起,表现为发热、咽痛、口腔疱疹等症状。
1、抗病毒治疗:针对病毒感染可遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦或干扰素喷雾剂,家长需注意观察用药后体温变化及疱疹消退情况。
2、对症支持:发热超过38.5℃时家长可给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热,配合物理降温,同时保证患儿充足水分摄入。
3、口腔护理:使用康复新液或生理盐水漱口缓解疼痛,家长需帮助幼儿清洁口腔,避免进食过热、酸辣等刺激性食物。
4、预防并发症:密切监测是否出现拒食、脱水或脑膜炎等症状,必要时需静脉补液,继发细菌感染时可加用阿莫西林克拉维酸钾。
患病期间建议家长准备流质或半流质饮食,保持室内空气流通,患儿用品需煮沸消毒,托幼机构儿童应隔离至症状完全消退。
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小儿鼻炎引起的咳嗽可通过鼻腔冲洗、环境控制、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素等方式缓解。咳嗽通常由鼻腔分泌物倒流、过敏原刺激、继发感染、鼻窦炎等原因引起。
1、鼻腔冲洗使用生理盐水冲洗鼻腔可清除分泌物和过敏原,减少对咽喉的刺激。建议家长选择儿童专用洗鼻器,每日重复进行1-2次。
2、环境控制保持室内湿度在50%-60%,定期除螨除尘,避免接触花粉、宠物皮屑等过敏原。家长需注意观察并记录可能诱发症状的环境因素。
3、抗组胺药物可能与IgE介导的过敏反应有关,常伴随鼻痒、喷嚏等症状。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等第二代抗组胺药。
4、鼻用糖皮质激素可能与鼻腔黏膜慢性炎症有关,表现为持续性鼻塞、黏稠鼻涕。医生可能建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂。
咳嗽持续超过2周或出现发热、脓性鼻涕时,应及时到儿科或耳鼻喉科就诊。日常可适当抬高床头睡眠,避免冷空气直接刺激呼吸道。
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小儿心房颤动可通过药物复律、电复律、射频消融术、病因治疗等方式干预。该症状通常由先天性心脏病、心肌炎、电解质紊乱、遗传性心律失常等原因引起。
1、药物复律普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔等抗心律失常药物可用于转复窦性心律,需在心电监护下由儿科心血管专科医生调整剂量,同时监测QT间期和甲状腺功能。
2、电复律对于血流动力学不稳定的患儿,需紧急实施同步直流电复律,能量选择1-2焦耳/公斤,术前需静脉麻醉并排除心房血栓。
3、射频消融术对于药物难治性房颤或存在明确病灶的患儿,可考虑三维标测系统引导下的射频消融,成功率与病灶位置相关,需评估手术风险。
4、病因治疗先天性心脏病患儿需手术矫正畸形,心肌炎患者需营养心肌治疗,电解质紊乱者需静脉补钾补镁,遗传性心律失常需基因检测明确分型。
家长需定期监测患儿心率变化,避免剧烈运动和含咖啡因饮食,术后遵医嘱服用抗凝药物并定期复查心脏超声和动态心电图。
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小儿肺炎可通过抗生素治疗、氧疗、补液支持、雾化吸入等方式治疗。治疗效果不佳可能与病原体耐药、治疗不规范、合并基础疾病、免疫功能低下等因素有关。
1、抗生素治疗细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠、阿奇霉素等抗生素,病毒性肺炎以对症支持为主,支原体肺炎首选大环内酯类药物。
2、氧疗支持血氧饱和度低于90%需给予鼻导管或面罩吸氧,严重呼吸衰竭可能需要无创通气,家长需密切观察孩子呼吸频率和唇色变化。
3、补液管理发热和呼吸急促易导致脱水,可通过口服补液盐或静脉输液维持水电解质平衡,家长需记录患儿尿量和液体摄入量。
4、雾化吸入支气管痉挛患儿可使用布地奈德、特布他林、异丙托溴铵等药物雾化,家长需协助幼儿保持正确吸入姿势。
治疗期间保持室内空气流通,少量多次喂养高热量流食,定期复查胸片评估疗效,若持续发热或呼吸困难加重需及时复诊调整方案。
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小儿支气管肺炎恢复期症状主要有咳嗽减轻、痰液减少、体温稳定、精神好转。恢复期症状通常表现为早期表现到终末期的逐渐改善过程。
1、咳嗽减轻咳嗽频率和强度较急性期明显下降,痰液由黏稠转为稀薄。家长需保持室内湿度,帮助拍背排痰。
2、痰液减少呼吸道分泌物逐渐减少,听诊肺部啰音减弱。建议家长继续遵医嘱进行雾化治疗,观察痰液性状变化。
3、体温稳定体温持续维持在正常范围,不再出现反复发热。家长需每日监测体温,注意有无夜间盗汗现象。
4、精神好转患儿食欲恢复,活动量增加,睡眠质量改善。但仍需避免剧烈运动,逐步增加营养摄入。
恢复期应保持清淡饮食,适当补充维生素C,避免接触呼吸道感染患者,定期复查胸片评估肺部炎症吸收情况。