首都医科大学宣武医院
小儿过敏性哮喘多数情况下可以好转。症状控制效果与规范治疗、过敏原回避、免疫调节、气道管理等因素有关。
1、规范治疗建议家长遵医嘱使用布地奈德、孟鲁司特钠、沙丁胺醇等药物控制气道炎症和痉挛,定期复诊评估肺功能。
2、过敏原回避家长需通过过敏原检测明确诱因,避免接触尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原,保持居住环境清洁。
3、免疫调节对于中重度患儿可考虑脱敏治疗,舌下含服或皮下注射过敏原提取物,逐步提高免疫耐受能力。
4、气道管理急性发作时及时使用雾化吸入治疗,日常可通过呼吸训练增强肺功能,减少呼吸道感染概率。
随着生长发育和免疫系统成熟,约60%患儿青春期后症状显著缓解,但需持续监测避免复发。建议家长记录发作诱因并定期进行哮喘控制测试。
山东大学齐鲁医院
小儿中耳炎化脓可通过抗生素治疗、耳部清洁护理、鼓膜穿刺引流、手术干预等方式缓解。化脓性中耳炎通常由细菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下等原因引起。
1、抗生素治疗细菌感染是化脓的主要病因,需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素等口服抗生素,伴有发热时可配合布洛芬退热。
2、耳部清洁护理家长需用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物,避免使用尖锐物品掏耳。可用生理盐水局部清洁,保持耳道干燥,防止继发感染。
3、鼓膜穿刺引流当脓液积聚引发剧烈耳痛或听力下降时,需由耳鼻喉科医生行鼓膜切开术引流脓液,术后配合氧氟沙星滴耳液预防感染。
4、手术干预反复发作或合并胆脂瘤者需行鼓室成形术,可能与腺样体肥大、慢性鼻窦炎等基础疾病有关,表现为耳流脓、耳鸣及传导性耳聋。
家长应避免患儿用力擤鼻,哺乳期保持正确喂奶姿势,急性期可冷敷耳周缓解疼痛,饮食宜选择温凉流质食物。
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小儿脑瘫的早期症状主要包括肌张力异常、运动发育迟缓、姿势异常和反射异常。这些表现通常在婴儿期即可观察到,需结合专业评估确诊。
1、肌张力异常患儿可能出现肌张力增高或降低,表现为肢体僵硬或松软,家长需注意换尿布时双腿难以分开或颈部无力支撑头部。
2、运动发育迟缓与同龄婴儿相比,翻身、独坐、爬行等里程碑明显延迟,家长需定期记录发育进度并及时向儿科医生反馈。
3、姿势异常非对称性姿势常见,如持续头偏向一侧、握拳拇指内收,家长需观察清醒状态下是否持续存在异常体位。
4、反射异常原始反射如拥抱反射消失延迟或持续存在,家长需留意婴儿对突发声响的反应模式是否异常。
建议家长定期进行儿童保健随访,发现异常及时转诊儿童康复科,早期干预可显著改善预后。日常护理中应注意避免过度刺激,保持营养均衡。
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西替利嗪滴剂对小儿可能产生的副作用主要有嗜睡、口干、头痛、胃肠不适等。该药物为第二代抗组胺药,常用于缓解儿童过敏性鼻炎、荨麻疹等症状,但需严格遵医嘱使用。
1、嗜睡西替利嗪可能通过血脑屏障影响中枢神经系统,导致患儿出现困倦或注意力下降。家长需观察孩子服药后的精神状态,避免在服药期间进行需高度集中注意力的活动。
2、口干药物抗胆碱能作用可能抑制唾液分泌,表现为口腔干燥。建议家长督促孩子少量多次饮水,可使用无糖润喉片缓解症状。
3、头痛部分患儿可能出现血管扩张性头痛,通常程度较轻。若持续超过24小时或伴随呕吐,家长应立即停药并就医。
4、胃肠不适药物可能刺激胃肠黏膜引发腹痛、腹泻等症状。建议与食物同服减轻刺激,避免空腹用药。
用药期间家长应记录孩子出现的异常反应,避免与含酒精或镇静作用的药物联用。若出现呼吸困难、面部水肿等严重过敏反应需立即就医。
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小儿氨酚黄那敏不推荐作为儿童常规用药,主要与药物成分风险、年龄限制、疗效证据不足、潜在不良反应等因素有关。
1. 成分风险:该药为复方制剂,含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分,可能增加肝肾负担,重复用药易导致过量中毒。
2. 年龄限制:2岁以下儿童禁用,6岁以下慎用,因幼儿代谢能力差,马来酸氯苯那敏可能引发嗜睡、呼吸抑制等严重反应。
3. 疗效存疑:缺乏高质量证据支持其对儿童感冒的明确疗效,且感冒多为自限性疾病,过度用药可能干扰免疫力发展。
4. 不良反应:常见恶心、皮疹等反应,严重时可出现粒细胞减少、过敏休克,部分儿童可能出现异常兴奋等 paradoxical 反应。
建议家长在医生指导下选择单一成分药物对症治疗,如发热可用对乙酰氨基酚口服混悬液,并优先采用物理降温等非药物干预。