骨髓移植配型结果主要通过人类白细胞抗原匹配度、血型兼容性、基因检测、细胞毒性交叉试验、嵌合状态分析等指标综合评估。配型结果直接影响移植成功率和排异反应风险，需由血液科医生结合临床指标解读。

1. 人类白细胞抗原匹配度

人类白细胞抗原系统是骨髓移植配型的核心指标，需检测HLA-A、B、C、DRB1、DQB1等位点。全相合配型指10个位点完全匹配，半相合指至少5个位点匹配。亲缘供者中兄弟姐妹有25%概率全相合，非亲缘供者需通过中华骨髓库等机构寻找匹配者。HLA错配会增加移植物抗宿主病发生概率。

2. 血型兼容性

ABO血型系统兼容性并非绝对禁忌，但需考虑主要不合与次要不合情况。主要不合指受者血浆存在抗供者红细胞抗体，需通过血浆置换或红细胞去除处理。次要不合可能导致溶血反应，移植后需监测血红蛋白和胆红素水平。Rh血型不合通常不影响移植效果。

3. 基因检测

高通量测序技术可检测HLA基因超型、KIR受体配体等次要组织相容性抗原。某些基因多态性如TNF-α、IL-10与移植后并发症相关。对于遗传代谢病患者，还需额外检测特定酶活性基因。基因检测能发现传统血清学方法无法识别的细微差异。

4. 细胞毒性交叉试验

通过混合淋巴细胞培养试验评估受者血清对供者细胞的抗体反应。阳性结果预示高风险超急性排异反应，需考虑更换供者或进行脱敏治疗。试验包含T细胞和B细胞两个检测通道，B细胞交叉阳性对移植预后影响更大。该试验对二次移植患者尤为重要。

5. 嵌合状态分析

移植后通过短串联重复序列或荧光原位杂交技术监测供受者细胞比例。完全供者嵌合指受者造血细胞被完全替代，混合嵌合需警惕移植失败风险。动态监测嵌合率可早期预测复发或排异，指导免疫抑制剂用量调整。嵌合状态稳定是移植成功的标志之一。

骨髓移植配型是系统工程，除上述实验室指标外还需评估患者年龄、基础疾病状态、脏器功能等临床因素。配型期间患者需避免感染，保持营养均衡，必要时进行造血干细胞动员准备。移植后需长期随访嵌合状态和免疫功能，定期检测血常规、肝肾功能等指标。严格遵医嘱服用免疫抑制剂，出现发热、皮疹等症状需及时就医。建立健康生活方式有助于减少并发症，提高移植后生存质量。

骨髓移植后一般需要3-6个月才能吃生水果，具体时间需根据患者免疫功能恢复情况决定。主要影响因素有移植类型、感染风险、血象指标、移植物抗宿主病控制情况、医生评估结果。

骨髓移植后早期需严格避免生食。移植后3个月内患者免疫功能尚未重建，生水果可能携带细菌或真菌，易引发肠道感染或败血症。此时建议选择经高温处理的果泥、罐装水果或煮沸果汁，确保食品安全。随着淋巴细胞计数恢复和免疫抑制剂减量，医生会逐步评估患者对生水果的耐受性。

部分恢复较快的患者可能在移植后3个月尝试去皮水果。选择苹果、香蕉等易去皮品种，用专用刀具削皮后立即食用，避免果肉暴露在空气中。芒果、草莓等表皮粗糙或直接接触土壤的水果仍需延后食用。移植后6个月若未发生感染且CD4细胞计数稳定，多数患者可恢复正常饮食。

骨髓移植后饮食需遵循渐进式原则。从流质饮食过渡到软食再到普食过程中，生水果引入应分阶段进行。初期可尝试少量苹果泥观察胃肠反应，逐步增加木瓜等易消化水果。所有水果需新鲜采购并彻底清洗，避免食用破损或过熟水果。建议在营养师指导下制定个性化食谱，定期监测营养指标和感染标志物。