中日友好医院
双子宫剖宫产手术需结合子宫形态、胎盘位置及胎儿情况制定个体化方案,手术技巧主要包括子宫切口选择、胎盘剥离方式及术中止血策略。
双子宫属于先天性子宫发育异常,剖宫产术中需特别注意解剖结构差异。子宫切口通常选择在非妊娠侧子宫或妊娠侧子宫下段,避开胎盘附着部位以减少出血风险。胎盘剥离需轻柔操作,若存在胎盘植入需采用钝性剥离联合局部缝合止血。术中采用子宫收缩药物如缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促进宫缩,配合压迫缝合或B-Lynch缝合控制出血。胎儿娩出后需仔细检查双子宫、输卵管及卵巢结构,排除合并畸形。术后密切监测阴道流血量、子宫复旧情况及感染指标。
双子宫孕妇产前应通过超声明确子宫形态及胎盘位置,选择有经验的产科团队实施手术。术后早期下床活动预防静脉血栓,保持会阴清洁避免感染,6周内禁止盆浴和性生活。哺乳期需注意避孕方式选择,避免使用含雌激素药物。定期妇科检查评估子宫恢复情况,再次妊娠前需专业评估分娩方式。
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双子宫的治疗方式主要有观察随访、药物治疗、手术治疗。双子宫属于先天性子宫发育异常,是否需要治疗取决于是否伴随症状或生育需求。
无症状的双子宫通常无须特殊治疗,建议定期进行妇科检查和超声监测。多数双子宫女性可正常妊娠分娩,但需加强孕期管理,预防流产、早产或胎位异常。日常注意会阴清洁,避免泌尿生殖系统感染。
若出现月经异常或盆腔疼痛,可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等并发症有关。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解痛经,或屈螺酮炔雌醇片调节月经周期。合并感染时需用头孢克肟分散片等抗生素治疗。
对于反复流产、严重痛经或合并阴道纵隔者,可选择子宫融合术或纵隔切除术。宫腔镜手术创伤较小,适用于单纯纵隔切除;开腹手术更适合复杂畸形矫正。术后需避孕6-12个月,待子宫创面完全愈合。
双子宫患者应保持规律作息,避免过度劳累。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏等,预防贫血。备孕前建议进行生育力评估,孕期需增加产检频率。出现异常出血、持续腹痛或反复流产时,应及时到妇科或生殖医学科就诊。