宫内节育器的不良反应主要有下腹疼痛、异常阴道出血、白带增多、节育器嵌顿或脱落、盆腔感染等。宫内节育器是一种常见的避孕方式，但部分女性可能出现不适反应，通常与个体差异、操作技术或护理不当有关。

1、下腹疼痛

放置宫内节育器后可能出现轻微下腹坠胀或隐痛，多因子宫对异物产生收缩反应所致。疼痛通常在1-3天内自行缓解，若持续加重可能提示子宫穿孔或节育器位置异常。建议避免剧烈运动，可通过热敷缓解症状，若疼痛剧烈需及时就医。

2、异常阴道出血

部分女性放置后会出现月经量增多、经期延长或点滴出血，可能与子宫内膜局部刺激有关。多数在3-6个月经周期后逐渐适应，若出血量超过平时两倍或持续半年未改善，需排除凝血功能障碍、子宫肌瘤等疾病。必要时医生可能建议口服氨甲环酸片或更换避孕方式。

3、白带增多

宫内节育器可能引起分泌物量增加，通常为无色或淡黄色，无臭味。若伴随外阴瘙痒、分泌物呈脓性或豆腐渣样，需警惕细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等感染。可遵医嘱使用克霉唑阴道片或甲硝唑阴道凝胶治疗，同时保持会阴清洁干燥。

4、节育器嵌顿或脱落

少数情况下节育器可能嵌入子宫肌层或完全脱落，嵌顿时可能出现持续性腹痛，脱落可能导致意外妊娠。高危因素包括子宫畸形、产后过早放置等。需通过超声检查确认位置，嵌顿需手术取出，脱落者需重新放置或选择其他避孕措施。

5、盆腔感染

放置操作可能将病原体带入宫腔，引发急性盆腔炎，表现为发热、下腹压痛、脓性分泌物。高危人群包括性传播疾病感染者、多性伴侣者。确诊后需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素片抗感染，严重者需取出节育器并住院治疗。

使用宫内节育器后应定期复查超声确认位置，每年进行妇科检查。日常注意观察月经变化及分泌物性状，避免盆浴和性生活过频。若出现持续发热、剧烈腹痛或异常出血，应立即就医。合理选择避孕方式需结合年龄、生育需求及身体状况，必要时咨询专业医生评估。

宫内节育器可能出现的并发症主要有节育器脱落、子宫穿孔、盆腔感染、异常出血、腰腹疼痛等。放置宫内节育器后需定期复查，出现不适及时就医。

1、节育器脱落

节育器脱落多发生在放置后3个月内，可能与子宫收缩、节育器型号不匹配或操作不当有关。部分女性可能出现阴道流血量增多或下腹坠胀感，脱落时可能无明显症状。建议放置后1个月、3个月、6个月分别复查超声检查，确认节育器位置。若发生脱落，需在医生指导下重新放置或更换避孕方式。

2、子宫穿孔

子宫穿孔属于罕见但严重的并发症，多因放置时器械损伤子宫壁导致。表现为突发剧烈腹痛、阴道大量出血，可能伴随恶心呕吐。需立即通过超声或腹腔镜确诊，轻微穿孔可保守治疗，严重者需手术修补。既往有子宫手术史或子宫畸形的女性发生风险较高。

3、盆腔感染

盆腔感染通常发生在放置后2-3周内，与操作消毒不严格或原有生殖道炎症未控制有关。症状包括发热、脓性分泌物、持续性下腹痛。确诊后需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液治疗，严重感染需取出节育器。放置前应筛查并治疗阴道炎、宫颈炎等感染性疾病。

4、异常出血

异常出血表现为经期延长、经量增多或非经期出血，可能与节育器刺激子宫内膜或局部炎症反应有关。轻症可观察3-6个月等待适应，持续出血者可用氨甲环酸片、云南白药胶囊等药物控制，无效时需考虑取出节育器。贫血患者应同时补充铁剂如琥珀酸亚铁片。

5、腰腹疼痛

腰腹疼痛常因节育器刺激子宫收缩或位置偏移引起，多为阵发性下腹隐痛或腰骶部酸胀。可通过热敷、服用布洛芬缓释胶囊缓解，若疼痛持续超过2周或加重，需超声排查节育器嵌顿、异位等情况。疼痛耐受差者可更换为含孕激素的宫内节育系统。

放置宫内节育器后应避免剧烈运动和重体力劳动1周，禁止盆浴及性生活2周。日常注意观察月经变化与分泌物情况，每年至少1次妇科检查。出现发热、剧烈腹痛、异常出血量超过月经量2倍时需急诊处理。根据个体情况选择合适节育器类型，有生育需求时需提前3个月取出。

宫内节育器放置需由专业医生在无菌环境下操作，主要步骤包括术前检查、器械准备、宫颈扩张、节育器置入和术后观察。

放置宫内节育器前需进行妇科检查排除禁忌证，如急性生殖道炎症、子宫畸形等。医生会使用阴道窥器暴露宫颈，用碘伏溶液消毒宫颈及阴道，通过探针测量宫腔深度。根据宫腔大小选择合适型号的节育器，使用放置器将节育器推送至宫腔底部，剪断尾丝保留2-3厘米于宫颈口外便于后续检查。操作过程通常持续5-10分钟，术中可能出现轻微下腹坠胀感。术后需平卧观察30分钟，确认无剧烈腹痛或大量出血方可离院。放置时间建议在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄且排除妊娠可能。哺乳期妇女需确认未怀孕，产后42天子宫复旧良好者也可放置。

放置后2周内避免盆浴和性生活，防止感染。术后1个月、3个月、6个月需复查节育器位置，此后每年检查一次。出现持续腹痛、异常出血、发热或节育器脱落等情况需及时就医。不同类型的节育器有效期不同，含铜节育器通常可放置5-10年，含孕激素节育器需3-5年更换。绝经后半年至一年内应取出节育器，避免子宫萎缩导致取出困难。日常需注意观察月经变化，部分使用者可能出现经量增多、经期延长等暂时性反应，多数3-6个月后可自行缓解。