北京大学人民医院
肠道疾病种类较多,主要包括肠易激综合征、炎症性肠病、肠梗阻、肠道息肉、肠癌等。这些疾病可能由遗传、感染、免疫异常、饮食不当等多种因素引起,建议出现腹痛、腹泻、便血等症状时及时就医检查。
1、肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性胃肠病,可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常等因素有关,通常表现为反复腹痛、腹胀、腹泻或便秘。治疗可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌散等药物调节胃肠功能,同时需避免焦虑情绪和刺激性饮食。
2、炎症性肠病
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,属于慢性非特异性肠道炎症,可能与免疫调节异常、肠道菌群失调有关,常见症状为黏液脓血便、里急后重、体重下降。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、醋酸泼尼松片、注射用英夫利西单抗等药物控制炎症反应。
3、肠梗阻
肠梗阻由肠道内容物通过障碍引起,常见病因包括肠粘连、肠套叠、肿瘤压迫等,典型症状为阵发性绞痛、呕吐、停止排气排便。机械性肠梗阻可能需要手术解除梗阻,可选用肠粘连松解术、肠切除吻合术等术式,术后需配合禁食和胃肠减压。
4、肠道息肉
肠道息肉是黏膜向肠腔突出的赘生物,可能与长期炎症刺激、遗传因素相关,多数无明显症状,部分可能出现便血或肠套叠。结肠镜检查可明确诊断,较大息肉需通过内镜下黏膜切除术或肠段切除术治疗,术后需定期复查。
5、肠癌
肠癌包括结肠癌和直肠癌,早期可能仅有排便习惯改变,进展期可出现便血、肠梗阻、消瘦等症状。确诊需依赖肠镜活检,治疗根据分期选择根治性手术(如直肠前切除术)联合放化疗,晚期可选用贝伐珠单抗注射液等靶向药物。
日常需保持规律饮食,增加膳食纤维摄入,避免高脂高盐食物。建议40岁以上人群定期进行肠镜检查,有家族史者应提前筛查。出现持续两周以上的排便异常、不明原因体重下降时须尽早就诊,避免延误诊断。术后患者应按医嘱复查,注意补充优质蛋白促进恢复。
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腹部CT通常可以检查肠道疾病,能够辅助诊断肠梗阻、肠穿孔、炎症性肠病等病变。但肠道黏膜细微病变或早期肿瘤可能需结合肠镜进一步确认。
腹部CT通过断层扫描显示肠道形态、位置及周围组织关系,对肠壁增厚、肠腔扩张、腹腔游离气体等结构性异常敏感。增强CT可评估肠系膜血管供血情况,帮助鉴别缺血性肠病或肿瘤血供特征。对于克罗恩病导致的肠壁分层强化、溃疡性结肠炎的连续性病变,CT能提供直观影像学依据。检查前需口服造影剂充盈肠腔,以提高肠道与周围组织的对比度。
部分肠道疾病在CT中表现有限,如早期结肠癌黏膜层病变、小于5毫米的息肉或浅表溃疡。功能性肠病如肠易激综合征通常无器质性改变,CT检查价值较低。对于便血待查患者,血管造影CT虽能发现活动性出血点,但微小血管畸形可能漏诊。怀疑肠道感染时,CT仅能观察肠壁水肿等间接征象,确诊仍需病原学检查。
建议根据具体症状选择检查方式,急性腹痛伴腹膜刺激征可首选CT排查急腹症,慢性腹泻或便血建议结合肠镜检查。检查前需清洁肠道并遵医嘱禁食,糖尿病患者使用含碘造影剂前需评估肾功能。孕妇及儿童应谨慎选择CT检查,必要时采用低剂量方案或替代检查。