健康知道
北京大学第一医院
1型糖尿病目前尚无根治方法，但通过规范治疗可以长期控制血糖并减少并发症。治疗方式主要有胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食管理、运动干预和心理支持。患者需终身依赖外源性胰岛素，但科学管理可使生活质量接近常人。
患者需每日皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵，常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。治疗方案需根据血糖波动规律个性化调整，需配合持续血糖监测系统动态评估效果。胰岛移植或干细胞治疗仍处于临床试验阶段。
采用扫描式葡萄糖监测系统或实时血糖仪，建立每日血糖曲线图谱。监测数据可发现隐匿性高血糖和夜间低血糖，帮助优化胰岛素剂量。新型闭环胰岛素泵系统能根据血糖值自动调节输注量。
需计算每日碳水化合物摄入量，采用血糖生成指数低的食物。建议分餐制控制餐后血糖波动，搭配优质蛋白和膳食纤维。注册营养师会制定个性化食谱，需避免酒精和高脂饮食诱发酮症。
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。运动前需检测血糖，携带速效碳水化合物预防低血糖。抗阻训练可改善胰岛素敏感性，但需避免空腹运动导致血糖骤降。
每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变评估。严格控制血压低于130/80mmHg，LDL胆固醇应低于2.6mmol/L。早期干预糖尿病肾病、视网膜病变可显著延缓疾病进展。
患者需建立包含内分泌科医生、糖尿病教育护士、营养师的多学科管理团队。掌握低血糖识别与处理技能，随身携带糖尿病急救卡。家长需为儿童患者准备校园应急方案，定期评估生长发育指标。保持接种肺炎疫苗和流感疫苗，戒烟并控制体重。通过结构化教育项目学习疾病自我管理技能，参加病友互助组织获得心理支持。
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