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山东省立医院
晚期胃癌无淋巴结肿大可能与肿瘤生物学特性、局部浸润方式、免疫状态等因素有关，通常表现为上腹疼痛、消瘦、呕血等症状。晚期胃癌的治疗方式主要有姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持等。
姑息性手术适用于缓解晚期胃癌引起的梗阻、出血等症状。手术方式包括胃部分切除术、胃肠吻合术等，可减轻肿瘤负荷，改善患者生活质量。姑息性手术通常不作为根治手段，术后需结合其他治疗方式。
化疗是晚期胃癌的主要治疗手段之一，常用方案包含氟尿嘧啶类、铂类、紫杉醇类等药物。化疗可控制肿瘤进展，延长生存期。化疗药物可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，需密切监测并及时处理。
靶向治疗适用于HER2阳性或存在其他特定分子标志物的晚期胃癌患者。常用药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等，可精准作用于肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。靶向治疗前需进行基因检测以确定适用人群。
免疫治疗通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高的晚期胃癌患者。常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，需密切监测并及时干预。
营养支持是晚期胃癌综合治疗的重要组成部分。患者常因进食困难、吸收障碍导致营养不良，需通过肠内或肠外营养补充能量及营养素。营养支持可改善患者体能状态，提高对治疗的耐受性，维持器官功能。
晚期胃癌患者需保持规律作息，避免过度劳累。饮食应选择易消化、高蛋白、高热量的食物，少量多餐。家属应关注患者心理状态，给予情感支持。定期复查评估病情变化，及时调整治疗方案。出现严重疼痛、呕血、黑便等症状时应立即就医。
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