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首都医科大学宣武医院
卵圆孔未闭合是否需要手术治疗与年龄无直接关联，主要取决于是否出现临床症状或并发症。若无明显症状，通常无须手术干预；若存在顽固性偏头痛、不明原因脑卒中等情况，则建议考虑封堵术治疗。
卵圆孔是胎儿期心脏左右心房之间的正常通道，多数人在出生后1年内自然闭合。成年人中约有20%-25%存在卵圆孔未闭合现象，但绝大多数终身无症状。是否需要手术的核心指征包括反复发作的偏头痛尤其伴先兆症状、隐匿性脑卒中、短暂性脑缺血发作或低氧血症等。对于无症状者，国际指南不推荐预防性手术，但需定期进行经胸超声心动图或经食道超声检查评估。
当卵圆孔未闭合并发矛盾性栓塞时，手术必要性显著增加。矛盾性栓塞指静脉系统血栓通过未闭合卵圆孔进入动脉系统引发栓塞，这种情况在潜水员、飞行员等职业人群或存在深静脉血栓高危因素者中风险更高。目前主要采用经导管卵圆孔封堵术，常用封堵器包括Amplatzer封堵器、CardioSEAL封堵器等，术后需短期服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片预防血栓。
术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动1-2个月，定期复查心脏超声评估封堵器位置。日常应控制高血压、高血脂等基础疾病，潜水或高空作业者需经专业评估后再恢复活动。若出现新发头痛、胸闷或神经系统症状应及时就医。
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