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中日友好医院
胎位异常主要包括臀位、横位、枕后位、面先露及复合先露等类型，可能增加分娩风险，需根据具体情况选择干预措施。
臀位指胎儿臀部或足部朝向宫颈口，分为单臀位、完全臀位和不完全臀位。单臀位胎儿双腿伸直贴近躯干，完全臀位双髋关节和膝关节均屈曲，不完全臀位则一侧或双侧下肢伸直。臀位可能因羊水过多、子宫畸形或胎盘位置异常导致，孕妇可能出现宫缩乏力或胎膜早破。可通过外倒转术调整胎位，失败时需考虑剖宫产。
横位胎儿长轴与母体纵轴垂直，肩部或背部朝向产道，常见于经产妇、子宫畸形或前置胎盘情况。临产时可能出现脐带脱垂或子宫破裂，需通过超声监测。多数需行剖宫产终止妊娠，偶可在早期通过膝胸卧位尝试矫正。
枕后位属头位异常，胎儿枕骨朝向母体骶骨，导致产程延长。可能与骨盆形态异常或胎儿过大有关，表现为活跃期停滞。可通过改变体位促进旋转，必要时使用产钳助产或真空吸引，严重时需转为剖宫产。
面先露胎儿头部过度仰伸，以面部为先露部位，分为颏前位和颏后位。颏前位可能经阴道分娩，颏后位常需手术干预。病因包括胎儿甲状腺肿或脐带绕颈，产程中需持续监测胎心变化。
复合先露指胎头或臀伴有肢体同时进入骨盆，多见于早产或胎儿较小者。可能引发脐带受压或产道损伤，需评估胎儿状况选择分娩方式。多数需紧急剖宫产，少数可尝试手法复位。
孕期定期产检有助于早期发现胎位异常，孕30周后可通过胸膝卧位矫正臀位。避免长时间仰卧，选择侧卧位改善子宫血流。出现胎动异常或腹痛需及时就诊，分娩前与医生充分沟通分娩方案，必要时准备剖宫产。保持适度活动但避免剧烈运动，均衡营养摄入控制胎儿体重。
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常见的胎位异常主要有臀位、横位、枕后位及颜面位等。胎位异常可能增加分娩难度，需通过产前检查及时发现并干预。
臀位指胎儿臀部或足部朝向宫颈口，分为单臀位、完全臀位和不完全臀位。单臀位胎儿双腿伸直贴近躯干，完全臀位胎儿髋关节和膝关节均屈曲呈盘坐姿势，不完全臀位则为一侧下肢伸直。臀位可能与羊水过多、子宫畸形或胎盘位置异常有关，孕晚期可通过外倒转术尝试矫正，失败者需评估剖宫产指征。
横位指胎儿长轴与母体纵轴垂直，肩部或背部朝向宫颈口。常见于经产妇腹壁松弛、前置胎盘或子宫肌瘤等情况下。横位自然分娩风险极高，易导致脐带脱垂或子宫破裂，妊娠36周后若未自行纠正需计划性剖宫产。孕期可通过膝胸卧位操辅助调整，但需在医生指导下进行。
枕后位属于头位异常，胎儿枕骨朝向母体骶骨。分娩时胎头俯屈不良可能延长产程，增加器械助产概率。与骨盆形态异常、胎儿过大或宫缩乏力有关，产程中可通过改变体位如手膝位促进胎头旋转，必要时需产钳助产或剖宫产终止妊娠。
颜面位表现为胎儿颈部过度仰伸，面部先露。分为颏前位和颏后位，后者可能造成梗阻性难产。多与胎儿甲状腺肿、脐带绕颈或母体骨盆狭窄相关。颏前位可能经阴道分娩，但颏后位需及时手术干预。产程中需持续监测胎心变化，防止胎儿窘迫。
复合先露指胎头或臀伴有肢体同时入盆，如头手复合先露。常见于早产、多胎或羊水过少等情况。可能阻碍胎头下降导致产程停滞，需根据具体情况选择阴道试产或剖宫产。孕期超声检查可早期发现，羊水过少者可考虑羊膜腔灌注改善胎儿活动空间。
建议孕妇定期进行产前检查，通过超声和触诊监测胎位变化。妊娠30周后出现胎位异常可在医生指导下尝试胸膝卧位、艾灸至阴穴等安全矫正方法，避免剧烈运动或自行推拿。临近预产期仍未纠正者，应与产科医生充分沟通分娩方案，必要时提前入院待产。保持均衡营养和适度活动有助于减少胎位异常发生概率。
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