常见的胎位异常有哪几种

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胎位异常胎位

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常见的胎位异常有哪几种

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高珊中日友好医院副主任医师

常见的胎位异常主要有臀位、横位、枕后位及颜面位等。胎位异常可能增加分娩难度，需通过产前检查及时发现并干预。

1、臀位

臀位指胎儿臀部或足部朝向宫颈口，分为单臀位、完全臀位和不完全臀位。单臀位胎儿双腿伸直贴近躯干，完全臀位胎儿髋关节和膝关节均屈曲呈盘坐姿势，不完全臀位则为一侧下肢伸直。臀位可能与羊水过多、子宫畸形或胎盘位置异常有关，孕晚期可通过外倒转术尝试矫正，失败者需评估剖宫产指征。

2、横位

横位指胎儿长轴与母体纵轴垂直，肩部或背部朝向宫颈口。常见于经产妇腹壁松弛、前置胎盘或子宫肌瘤等情况下。横位自然分娩风险极高，易导致脐带脱垂或子宫破裂，妊娠36周后若未自行纠正需计划性剖宫产。孕期可通过膝胸卧位操辅助调整，但需在医生指导下进行。

3、枕后位

枕后位属于头位异常，胎儿枕骨朝向母体骶骨。分娩时胎头俯屈不良可能延长产程，增加器械助产概率。与骨盆形态异常、胎儿过大或宫缩乏力有关，产程中可通过改变体位如手膝位促进胎头旋转，必要时需产钳助产或剖宫产终止妊娠。

4、颜面位

颜面位表现为胎儿颈部过度仰伸，面部先露。分为颏前位和颏后位，后者可能造成梗阻性难产。多与胎儿甲状腺肿、脐带绕颈或母体骨盆狭窄相关。颏前位可能经阴道分娩，但颏后位需及时手术干预。产程中需持续监测胎心变化，防止胎儿窘迫。

5、复合先露

复合先露指胎头或臀伴有肢体同时入盆，如头手复合先露。常见于早产、多胎或羊水过少等情况。可能阻碍胎头下降导致产程停滞，需根据具体情况选择阴道试产或剖宫产。孕期超声检查可早期发现，羊水过少者可考虑羊膜腔灌注改善胎儿活动空间。

建议孕妇定期进行产前检查，通过超声和触诊监测胎位变化。妊娠30周后出现胎位异常可在医生指导下尝试胸膝卧位、艾灸至阴穴等安全矫正方法，避免剧烈运动或自行推拿。临近预产期仍未纠正者，应与产科医生充分沟通分娩方案，必要时提前入院待产。保持均衡营养和适度活动有助于减少胎位异常发生概率。

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