山东大学齐鲁医院
小儿支气管炎有痰不会咳可通过拍背排痰、雾化吸入、调整体位、药物祛痰、就医治疗等方式缓解。小儿支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、空气污染、免疫力低下等原因引起。
家长需将手掌空心状,从患儿背部由下向上轻轻叩击,帮助松动痰液。拍背时避开脊柱和腰部,力度以患儿不感到疼痛为宜。可在餐前或餐后1-2小时进行,每次持续5-10分钟。拍背后鼓励患儿深呼吸,促进痰液排出。该方法适用于痰液黏稠但无法自主咳嗽的婴幼儿。
遵医嘱使用生理盐水或支气管扩张剂进行雾化治疗,可直接湿润气道稀释痰液。雾化时让患儿保持坐位,用面罩紧贴口鼻,每次吸入10-15分钟。吸入后协助清洁面部,避免药物残留刺激皮肤。雾化能有效缓解支气管痉挛,特别适用于喘息明显的患儿。家长需观察患儿是否出现心悸、手抖等不良反应。
将患儿头部垫高15-30度,采取侧卧位或俯卧位,利用重力作用促进痰液流动。睡眠时可适当抬高床头,避免痰液积聚引发呛咳。清醒时多怀抱婴幼儿保持直立姿势,减少胃食管反流刺激呼吸道。体位引流需在家长监护下进行,防止口鼻被遮挡影响呼吸。
可在医生指导下使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、愈创甘油醚糖浆等祛痰药物。这些药物能分解痰液中的黏蛋白,降低痰液黏稠度。避免自行使用中枢性镇咳药,以免抑制咳嗽反射导致痰液滞留。用药期间需监测患儿排便情况,部分祛痰药可能引起轻度腹泻。
若痰液呈黄绿色、伴有发热或呼吸困难,需及时就医。医生可能根据病情使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素,或进行支气管镜吸痰。严重缺氧患儿需住院接受氧疗,静脉注射糖皮质激素缓解气道水肿。家长应记录患儿痰量、颜色变化及体温波动情况供医生参考。
保持室内湿度在50%-60%,每日开窗通风2-3次。饮食选择温热的粥、汤类,避免冷饮刺激气道。适当补充水分稀释痰液,6个月以上婴儿可少量饮用苹果汁。避免接触二手烟、粉尘等刺激物,外出佩戴口罩。观察患儿呼吸频率、嘴唇颜色变化,若出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现应立即急诊。恢复期可进行温和的胸部按摩,促进肺部血液循环。
中日友好医院
小儿支气管炎后期症状主要表现为咳嗽加重、痰液黏稠、呼吸急促、发热反复、食欲减退等。支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境刺激、免疫力低下等因素引起,建议家长密切观察患儿症状变化,及时就医。
1、咳嗽加重
小儿支气管炎后期咳嗽症状可能逐渐加重,表现为持续性干咳或伴有痰液。咳嗽在夜间或清晨较为明显,可能影响患儿睡眠。咳嗽加重可能与气道炎症持续存在、痰液积聚等因素有关。家长需保持室内空气湿润,避免患儿接触冷空气或刺激性气味。若咳嗽严重影响生活,可遵医嘱使用小儿止咳糖浆、氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等药物缓解症状。
2、痰液黏稠
支气管炎后期痰液可能变得黏稠,难以咳出,导致患儿呼吸不畅。痰液颜色可能呈现黄色或绿色,提示可能存在细菌感染。家长可鼓励患儿多喝水,帮助稀释痰液。必要时可遵医嘱使用祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液、羧甲司坦口服溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊等。避免给患儿食用辛辣刺激性食物,以免加重痰液黏稠。
3、呼吸急促
支气管炎后期可能出现呼吸急促症状,表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等。这与气道炎症导致的气道狭窄、痰液阻塞有关。家长需密切监测患儿呼吸状况,保持患儿半卧位以减轻呼吸困难。若出现明显呼吸窘迫,应立即就医。医生可能会根据情况使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等缓解症状。
4、发热反复
部分患儿在支气管炎后期可能出现发热反复,体温波动在38℃左右。这可能提示炎症未完全控制或存在继发感染。家长应定时测量体温,给予物理降温。若体温超过38.5℃或持续不退,可遵医嘱使用退热药物如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等。同时注意观察患儿精神状态,出现嗜睡、烦躁等异常情况应及时就医。
5、食欲减退
支气管炎后期患儿常出现食欲减退,这与疾病消耗、发热、咳嗽等因素有关。家长应提供易消化、营养丰富的食物,如粥类、汤类等,少量多餐。避免强迫进食,可适当补充维生素和矿物质。若食欲减退严重导致脱水或营养不良,应及时就医,医生可能会建议静脉补液或营养支持治疗。
小儿支气管炎后期护理需保持室内空气流通,维持适宜温湿度。鼓励患儿多休息,避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化,多补充水分。家长应密切观察患儿症状变化,如出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等症状应及时就医。遵医嘱规范用药,不可自行增减药量或停药。恢复期可适当进行户外活动,增强体质,预防复发。
中日友好医院
小儿支气管炎主要表现为咳嗽、喘息、呼吸急促等症状,可通过保持呼吸道通畅、雾化吸入治疗、口服药物、静脉输液、吸氧等方式治疗。小儿支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、冷空气刺激、免疫力低下等原因引起。
1、保持呼吸道通畅
小儿支气管炎发作时,家长需帮助患儿保持呼吸道通畅,可以通过拍背、调整体位等方式促进痰液排出。室内湿度维持在50%-60%,有助于稀释痰液。避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,减少呼吸道刺激。患儿应多饮水,有助于稀释痰液,促进排出。
2、雾化吸入治疗
雾化吸入治疗可以直接将药物送达呼吸道,常用药物包括吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等。布地奈德具有抗炎作用,能减轻气道炎症反应。特布他林是支气管扩张剂,能缓解支气管痉挛。雾化治疗需在医生指导下进行,家长需掌握正确的操作方法。
3、口服药物
对于症状较轻的患儿,可遵医嘱使用口服药物治疗。常用药物包括小儿氨溴索口服溶液、阿奇霉素干混悬剂、孟鲁司特钠咀嚼片等。氨溴索能促进痰液排出,阿奇霉素针对细菌感染,孟鲁司特钠可减轻气道高反应性。家长需按时按量给药,不可自行调整剂量。
4、静脉输液
对于病情较重或无法口服药物的患儿,可能需要静脉输液治疗。常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素等抗生素,以及氨溴索注射液等祛痰药物。静脉输液需在医院进行,家长需配合医护人员做好护理工作,观察患儿反应。
5、吸氧
当患儿出现明显缺氧表现时,需及时给予吸氧治疗。可以通过鼻导管或面罩给氧,维持血氧饱和度在正常范围。吸氧过程中家长需密切观察患儿呼吸状况,发现异常及时告知医护人员。缺氧症状改善后,应逐步降低氧浓度直至停用。
小儿支气管炎患儿应注意休息,避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素C的水果蔬菜。保持室内空气流通,但避免直接吹风。家长需密切观察患儿症状变化,如出现高热不退、呼吸费力、精神萎靡等情况,应立即就医。恢复期间避免接触感冒患者,防止交叉感染。遵医嘱完成全程治疗,不可擅自停药。