健康知道
北京大学人民医院
双耳鼓膜穿孔可通过保持耳道干燥、避免用力擤鼻、预防感染、药物治疗、鼓膜修补手术等方式处理。双耳鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、异物损伤、慢性中耳炎等原因引起。
鼓膜穿孔后需避免耳道进水，洗澡时可使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后堵塞外耳道。游泳、潜水等水上活动应暂停，防止污水进入中耳引发感染。若耳道不慎进水，可将头部倾斜使水自然流出，切勿使用棉签深入掏挖。
擤鼻时需单侧交替进行，避免同时捏紧双侧鼻孔用力擤鼻。剧烈擤鼻会导致鼻咽部压力骤增，可能使病原体通过咽鼓管逆行感染中耳，或扩大原有穿孔。打喷嚏时应张口减压，减少对鼓膜的冲击力。
保持耳道清洁，但禁止自行冲洗或掏耳。出现耳痛、流脓等感染迹象时，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳剂。若伴发热等全身症状，可能需口服头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。
对于感染引起的穿孔，需控制炎症后观察鼓膜自愈情况。急性期可联合使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻咽鼓管水肿。慢性穿孔者可尝试鼓膜生长因子贴片促进修复。
经3-6个月观察未自愈的大穿孔，或反复流脓影响听力者，可考虑鼓室成形术。常见术式包括颞肌筋膜修补术、软骨加固术等，术后需避免剧烈运动、乘坐飞机等气压变化活动，定期复查听力恢复情况。
日常需避免噪音环境，防止强声波加重内耳损伤。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入促进组织修复。若出现眩晕、面瘫等异常症状应立即就医，警惕并发迷路瘘管或面神经损伤。恢复期间建议每1-2个月复查耳内镜，动态观察鼓膜愈合进度。
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