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登革热和埃博拉的区别是什么

登革热的重症状态登革出血热与埃博拉出血热存在一定相似性。但两种疾病区别点同样较多:首先,两种疾病的病原微生物种类不一样。登革热的病原微生物为登革热病毒,埃博拉出血热的感染病原微生物为埃博拉病毒。其次,两种疾病的治疗效果差别较大,登革热普通感染类型死亡率较低,一般小于1‰,重症感染在5%左右。埃博拉出血热病死率较高,超过50%。再次,登革热的血常规检查一般可发现白细胞总数降低,埃博拉病毒感染血常规常无明显异常。

急诊科埃博拉病毒的预防和治疗

陈秀杉
陈秀杉副主任医师

山东大学齐鲁医院

埃博拉病毒病是一种由埃博拉病毒引起的急性出血性传染病,可通过接触传播途径预防,治疗以对症支持为主。预防措施主要有避免接触感染者体液、做好个人防护、加强环境消毒、严格隔离患者、接种疫苗;治疗方式包括补液维持电解质平衡、控制出血、使用抗病毒药物、器官功能维护、并发症处理。患者需立即隔离并接受专业医疗干预。

1、预防措施

避免直接接触感染者血液、呕吐物等体液是阻断传播的关键,处理疑似病例时必须穿戴防护服、口罩和护目镜。疫区需对患者住所及污染物使用含氯消毒剂彻底消杀,医务人员执行二级生物安全防护标准。2019年获批的rVSV-ZEBOV疫苗对扎伊尔型病毒株有显著保护作用,建议高危人群接种。

2、对症治疗

静脉补液纠正脱水是基础治疗,采用平衡盐溶液维持循环血量,密切监测电解质水平。针对凝血功能障碍可输注新鲜冰冻血浆,出现弥散性血管内凝血时需使用肝素钠注射液。实验性药物瑞德西韦可抑制病毒复制,单克隆抗体药物Inmazeb已获FDA批准用于特定毒株感染。

3、并发症管理

急性肾损伤患者需进行连续性肾脏替代治疗,肝功能衰竭时应用人工肝支持系统。继发细菌感染需根据药敏试验选用注射用美罗培南等广谱抗菌药物。心肌炎患者需心电监护,出现休克时使用盐酸多巴胺注射液维持血压。

4、传播控制

确诊病例应在负压病房隔离治疗,尸体处理须由专业团队按最高风险标准操作。接触者需每日监测体温21天,出现发热立即报告。疫区应限制人员流动,对交通工具进行终末消毒,野生动物尸体须深埋处理。

5、康复支持

幸存者可能遗留关节痛、视力障碍等后遗症,需进行康复训练和眼科随访。精液病毒检测阳性者应避免性接触至检测转阴。康复期血浆含有中和抗体,可用于危重患者治疗。心理干预对缓解创伤后应激障碍有重要作用。

日常生活中应避免接触非洲雨林地区的野生动物,食用肉类需彻底加热。从疫区归国人员出现发热、肌肉酸痛等症状时应立即上报疾控部门。医务人员接触疑似病例后需用75%乙醇消毒暴露皮肤,防护装备按感染性废物处理。社区防控需开展健康教育,消除恐慌情绪,及时公布权威信息。