中国医学科学院阜外医院
永久起搏器一般不建议取出,但在特定情况下可考虑移除。永久起搏器是植入式医疗设备,通常用于长期治疗严重心律失常,其电极与心肌组织可能形成粘连,强行取出存在风险。若因感染、设备故障或治疗目标改变需取出,需由心血管专科医生评估手术可行性。
永久起搏器植入后,电极周围会逐渐形成纤维包裹组织,时间越长粘连越紧密。若患者发生起搏器相关感染,如囊袋感染或心内膜炎,需完整取出装置并彻底清创,否则感染难以控制。部分患者因病情改善或心脏功能恢复,可能不再依赖起搏器,此时医生会通过电生理检查评估自主心律情况,确认无起搏需求后谨慎移除。此外,起搏器电池耗竭时若无需继续使用,也可选择取出而非更换。
取出手术风险较高,可能损伤三尖瓣或心肌,导致心包填塞、大出血等并发症。术前需通过超声心动图、CT等明确电极位置及粘连程度,术中可能需激光辅助剥离电极。术后需密切监测心律,部分患者需临时起搏过渡。若取出后仍需起搏治疗,需同期植入新设备。
永久起搏器取出属于高风险操作,须严格遵循适应证。患者不可自行要求取出,应由心血管团队综合评估后决策。术后需加强伤口护理,避免剧烈活动,定期复查心电图及起搏器功能。若出现心悸、晕厥或伤口红肿渗液,需立即就医。
山东大学齐鲁医院
月经颜色发黑可能与经血氧化、宫寒、内分泌失调、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎等因素有关。月经颜色异常通常表现为经血呈暗红或棕黑色,可能伴随血块增多、经期延长等症状。建议观察月经周期变化,若持续异常需就医检查。
1、经血氧化
经血接触空气后氧化变黑属于正常现象,尤其在月经量少时更明显。这种情况通常无特殊不适,可能与久坐导致经血滞留有关。日常可适当活动促进经血排出,无须特殊治疗。
2、宫寒
中医认为寒凝血瘀会导致经血颜色发暗,可能伴随小腹冷痛、手脚冰凉等症状。可通过艾灸关元穴、饮用姜枣茶改善,严重者需中医辨证调理,如服用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药。
3、内分泌失调
多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病会导致孕激素分泌异常,使子宫内膜脱落不完全,经血颜色变深。可能伴有月经周期紊乱、痤疮等症状。需检查性激素六项,遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物调节。
4、子宫内膜异位症
异位内膜组织导致经血排出不畅,积血氧化后颜色加深,常伴随严重痛经、性交痛。可通过超声检查确诊,治疗需使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,或遵医嘱服用炔诺酮片抑制内膜生长。
5、慢性子宫内膜炎
炎症反应会使经血混入炎性分泌物,呈现黑褐色,可能伴有下腹坠痛、白带异常。需做妇科检查及分泌物检测,确诊后可服用盐酸多西环素片、甲硝唑片等抗生素治疗。
建议月经期间避免生冷饮食,注意腰腹部保暖,每日用温水清洁外阴。记录月经周期、经量及伴随症状,若颜色发黑持续超过3个月经周期,或伴随严重腹痛、发热等症状,应及时就诊妇科进行超声及激素水平检查。日常保持适度运动,规律作息有助于维持内分泌稳定。