健康知道
海南三亚解放军425医院
中日友好医院
儿童发热时血常规主要关注白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、C反应蛋白等指标，需结合临床表现综合判断感染类型。常见异常模式有细菌感染、病毒感染、支原体感染等。
1、白细胞计数
白细胞总数升高超过正常范围多提示细菌感染，可能伴随中性粒细胞比例增高。白细胞减少或正常伴淋巴细胞比例增高时，需考虑病毒感染。但传染性单核细胞增多症等特殊病毒感染也可出现白细胞增高。家长需注意儿童是否伴有咽痛、淋巴结肿大等症状。
2、中性粒细胞
中性粒细胞绝对值增高常见于细菌性肺炎、化脓性扁桃体炎等疾病，可能伴随发热超过39℃、咳嗽有脓痰等症状。中性粒细胞减少需警惕流感、麻疹等病毒感染，或血液系统疾病。家长发现儿童持续高热伴中性粒细胞异常时应及时复诊。
3、淋巴细胞
淋巴细胞比例超过60%多提示病毒感染，如手足口病、幼儿急疹等，通常伴随皮疹、口腔疱疹等特征表现。异型淋巴细胞增高超过10%需考虑EB病毒感染。家长需观察儿童有无眼睑浮肿、肝脾肿大等伴随体征。
4、C反应蛋白
CRP明显升高超过正常值数倍多提示细菌感染，需考虑肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体。轻度增高可能与支原体感染有关。CRP正常不能完全排除细菌感染，家长需配合医生进行血培养等进一步检查。
5、血小板计数
血小板减少需警惕川崎病、败血症等严重感染，可能伴随皮肤瘀斑、黏膜出血。血小板增高可见于脱水或炎症反应。家长发现儿童有出血倾向或血小板显著异常时，应立即就医完善凝血功能检查。
家长给发热儿童检测血常规后，应保持室内通风并让儿童多饮水，采用温水擦浴等物理降温方式。体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂，避免同时服用多种退热药。血常规仅作为辅助诊断手段，最终需由医生结合胸片、病原学检测等综合判断，不建议自行解读报告或调整用药。
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