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北京大学第一医院
糖尿病足临床治疗主要包括控制血糖、创面处理、抗感染、改善血液循环和手术治疗等方式。糖尿病足通常由长期高血糖导致周围神经病变和血管病变引起，表现为足部溃疡、感染、坏疽等症状，需根据病情严重程度采取阶梯式治疗。
严格监测并控制血糖是糖尿病足治疗的基础。通过胰岛素注射液、二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物维持血糖稳定，避免高血糖加重血管和神经损伤。同时需配合饮食管理，限制高糖高脂食物摄入，定期监测糖化血红蛋白水平。
针对足部溃疡需进行清创换药，使用重组人表皮生长因子凝胶、磺胺嘧啶银乳膏等促进创面愈合。对于深部感染或坏死组织，可能需要外科清创术。保持创面清洁干燥，避免受压，必要时使用减压鞋垫或支具。
根据细菌培养结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等。严重感染需静脉给药，疗程需足量足部。合并骨髓炎时可能需要延长抗生素使用时间。
对于合并下肢动脉病变的患者，可使用西洛他唑片、贝前列素钠片等改善微循环。严重缺血时需血管介入治疗如球囊扩张或支架植入。日常避免久坐久站，适度活动促进侧支循环建立。
严重坏疽或不可逆感染需截肢手术，范围根据缺血平面决定。血管重建术适用于局限性动脉闭塞。术后需加强护理，预防残端感染和压疮，配合康复训练改善功能。
糖尿病足患者需每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，避免外伤。控制血压血脂，戒烟限酒，定期复查下肢血管和神经功能。出现足部红肿、疼痛、破溃等症状应及时就医，避免延误治疗导致截肢风险。长期坚持血糖监测和足部护理是预防复发的关键。
北京大学第一医院
日常预防糖尿病足的方法主要有控制血糖、定期检查足部、保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜、避免足部受伤。
长期高血糖会损害周围神经和血管，导致足部感觉减退和血液循环障碍。患者需遵医嘱使用胰岛素注射液、二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物，配合低糖饮食和规律运动，将空腹血糖维持在合理范围。血糖稳定可显著降低足部溃疡风险。
每日用镜子检查足底、趾缝等易忽略部位，观察是否有红肿、破溃、胼胝或颜色改变。糖尿病患者可能出现痛觉迟钝，肉眼检查能早期发现微小损伤。发现异常应及时就医，避免小问题发展为严重感染。
用37℃以下温水每日清洗足部，轻柔擦干尤其是趾缝。过度潮湿易滋生真菌，可适量使用医用滑石粉。禁止长时间泡脚或使用电热毯，温度感知异常可能导致烫伤。修剪趾甲应平直，避免损伤甲沟。
穿着透气棉袜和足趾部宽松的软底鞋，避免赤脚行走。新鞋初次穿着不超过2小时，检查是否有摩擦点。存在足畸形者可定制矫形鞋垫，分散压力点。冬季需保暖但忌用热水袋直接接触皮肤。
远离尖锐物品，室内穿防滑拖鞋。处理鸡眼或老茧应寻求专业医生，禁止自行切割。进行足部按摩或运动时力度需轻柔，出现皮肤发白应立即停止。任何伤口即使微小也需用无菌敷料保护。
糖尿病患者应建立足部护理日常流程，包括晨起检查袜子内部、晚间温水洗脚后涂抹保湿乳、每周测量足部皮肤温度等。戒烟限酒以改善微循环，每年至少一次专业足病筛查。出现足部麻木、刺痛或伤口愈合延迟时须立即就诊，早期干预可避免截肢风险。合理饮食搭配适度有氧运动，如快走或游泳，有助于增强下肢血流灌注。
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