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北京大学第一医院
肋骨骨折后腹胀可通过卧床休息、热敷、调整饮食、药物治疗、胸腔闭式引流等方式缓解。肋骨骨折后腹胀通常由疼痛限制呼吸运动、胃肠蠕动减弱、胸腔积液刺激膈肌、内脏神经反射、合并腹部脏器损伤等原因引起。
1、卧床休息
肋骨骨折患者需保持半卧位休息，用软枕支撑背部减轻疼痛。疼痛缓解后膈肌运动幅度增大，有助于改善腹胀症状。避免剧烈咳嗽或突然变换体位，防止骨折端移位加重不适。
2、热敷
用40℃左右热毛巾敷于肋弓下方，每次15-20分钟。热敷能放松腹部肌肉，促进局部血液循环，加速胃肠积气排出。注意避开骨折部位，皮肤感觉异常者需防止烫伤。
3、调整饮食
选择小米粥、蒸蛋羹等低渣流食，少量多餐避免胃部胀满。限制豆类、洋葱等产气食物，餐后适量走动帮助消化。每日饮水量保持1500-2000毫升，预防便秘加重腹胀。
4、药物治疗
腹胀明显可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，或西甲硅油乳剂消除胃肠道泡沫。疼痛剧烈者可用布洛芬缓释胶囊镇痛，合并感染时需用头孢克肟分散片抗炎。禁止自行服用泻药以免诱发肠痉挛。
5、胸腔闭式引流
若腹胀伴随呼吸困难，可能需行胸腔闭式引流术排出积血积液。严重血气胸患者可能要进行电视胸腔镜手术固定骨折端。这两种介入治疗能有效解除膈肌受压状态。
肋骨骨折恢复期应保持大便通畅，每日顺时针按摩脐周3-5分钟。观察腹胀是否伴随呕吐或便血，出现异常及时复查CT。康复阶段可练习腹式呼吸，从每分钟6-8次开始逐渐增加，帮助恢复膈肌运动功能。三个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查X线观察骨痂形成情况。
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