健康知道
山东大学齐鲁医院
老年人股骨头骨折可通过卧床休息、牵引固定、药物治疗、人工关节置换术、康复训练等方式治疗。股骨头骨折通常由骨质疏松、外伤、骨肿瘤、长期使用激素、股骨头坏死等原因引起。
股骨头骨折后需要绝对卧床休息，避免患肢负重，防止骨折移位加重损伤。卧床期间建议使用气垫床预防压疮，保持患肢外展中立位，可在腘窝处垫软枕维持体位。家属需协助老人每2小时翻身一次，避免长期压迫导致皮肤破损。
对于稳定性骨折可采用皮肤牵引或骨牵引固定，通过持续牵引维持骨折端对位。皮肤牵引适用于身体状况较差者，骨牵引则适用于需要较大牵引力的情况。牵引期间需每日检查牵引装置是否松动，观察足趾血液循环及感觉运动功能。
可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨折愈合，配合碳酸钙D3片补充钙质。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状，存在感染风险者可预防性使用头孢呋辛酯片。用药期间需监测肝肾功能，注意观察有无消化道出血等不良反应。
对于严重粉碎性骨折或合并股骨头坏死者，建议行人工股骨头置换术。手术能有效恢复关节功能，术后第2天即可在助行器辅助下床活动。术前需完善心肺功能评估，术后需预防下肢深静脉血栓，定期复查假体位置。
骨折稳定后应尽早开始康复训练，初期进行踝泵运动预防血栓，逐渐增加直腿抬高训练肌力。6周后可扶拐部分负重行走，3个月后根据愈合情况逐步过渡到完全负重。训练需在康复师指导下进行，避免过度活动影响愈合。
老年人股骨头骨折后需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D促进钙吸收。卧床期间建议进行呼吸训练预防肺部感染，家属应协助定期拍背排痰。恢复期可使用步行器辅助行走，注意保持地面干燥避免滑倒。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现患肢肿胀疼痛加剧需及时就医。
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