健康知道
北京大学人民医院
发热伴双膝关节疼痛可能与感染性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、幼年特发性关节炎等原因有关，可通过抗感染治疗、抗风湿治疗、降尿酸治疗、免疫调节治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，在医生指导下规范治疗。
1、感染性关节炎
细菌或病毒感染可能引发关节炎症反应，常见于金黄色葡萄球菌或链球菌感染。患者除发热和膝关节疼痛外，可能出现关节红肿热痛及活动受限。需进行血常规、关节液培养等检查确诊。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，配合关节制动和冷敷。
2、风湿性关节炎
A组乙型溶血性链球菌感染后可能诱发自身免疫反应，典型表现为游走性大关节肿痛伴低热。实验室检查可见抗链球菌溶血素O抗体升高。治疗需使用阿司匹林肠溶片缓解症状，青霉素V钾片控制感染，严重时需配合泼尼松片抗炎。
3、痛风性关节炎
嘌呤代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节，常于夜间突发第一跖趾关节或膝关节剧痛，伴发热。血尿酸检测值通常超过420μmol/L。急性期可选用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片，缓解期需长期服用非布司他片调节尿酸代谢。
4、反应性关节炎
泌尿系统或肠道感染后2-4周可能出现非对称性下肢关节炎，与HLA-B27基因相关。除膝关节症状外，可能合并结膜炎或尿道炎。治疗需针对原发感染使用左氧氟沙星片，关节症状可用塞来昔布胶囊，严重者需注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。
5、幼年特发性关节炎
16岁以下儿童持续6周以上的关节炎需考虑此病，全身型表现为高热、皮疹和关节痛。实验室检查可见白细胞和C反应蛋白显著升高。治疗需联合甲氨蝶呤片、托珠单抗注射液等免疫抑制剂，配合康复训练维持关节功能。
发热伴关节疼痛期间应卧床休息，避免膝关节负重活动，使用冰袋每2小时冷敷15分钟。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，多饮水促进代谢，痛风患者需严格限制高嘌呤食物。建议记录体温和疼痛变化，若出现持续高热不退、关节畸形或活动障碍，应立即复诊调整治疗方案。
