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山东省立医院
萎缩性胃炎伴肠化生可通过药物治疗、内镜治疗、生活方式调整、定期随访等方式治疗。萎缩性胃炎伴肠化生通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素、遗传因素等原因引起。
1、药物治疗：根除幽门螺杆菌感染可使用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法；胃黏膜保护可选用瑞巴派特、替普瑞酮；肠化生逆转可尝试叶酸、维生素B12补充。
2、内镜治疗：对于局灶性高级别上皮内瘤变可采用内镜下黏膜切除术；广泛肠化生伴异型增生可考虑射频消融治疗，治疗前需完善染色内镜和病理评估。
3、生活方式调整：避免腌制、烟熏食物摄入，戒烟限酒，保持规律饮食；适当补充富含维生素A、C的深色蔬菜水果，减少胃肠黏膜氧化损伤。
4、定期随访：建议每6-12个月进行胃镜复查和病理活检，监测肠化生范围和程度变化；伴有中重度异型增生者需缩短随访间隔至3-6个月。
日常饮食可选择山药、猴头菇、卷心菜、南瓜等具有胃黏膜保护作用的食物，烹饪方式以蒸煮为主，避免辛辣刺激。建议每餐七分饱，餐后适当散步促进胃肠蠕动。
山东大学齐鲁医院
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萎缩性胃炎伴中度肠化生可通过根除幽门螺杆菌、胃黏膜保护治疗、定期胃镜监测、饮食调整等方式治疗。该疾病通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素、遗传因素等原因引起。
1、根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染是主要病因，需采用四联疗法，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾。治疗期间需复查确认根除效果。
2、胃黏膜保护治疗使用胃黏膜保护剂促进修复，如瑞巴派特、替普瑞酮、铝碳酸镁。这类药物能中和胃酸并形成保护膜，缓解胃部不适症状。
3、定期胃镜监测建议每1-2年复查胃镜并取活检，监测肠化生程度变化。若发现异型增生等癌前病变，需考虑内镜下黏膜切除术等干预。
4、饮食调整避免辛辣刺激、腌制及高盐食物，选择易消化富含维生素的饮食。少量多餐，戒烟限酒，减少胃黏膜刺激。
患者应保持规律作息，避免精神紧张，出现上腹痛加重、消瘦等症状时需及时就诊。适当补充叶酸、维生素B12等营养素有助于黏膜修复。
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