健康知道
山东省立医院
黏膜萎缩性胃炎伴肠化是一种慢性胃部疾病，主要表现为胃黏膜萎缩和肠上皮化生。该病可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯或遗传因素引起，通常伴随上腹隐痛、饱胀感、食欲减退等症状。治疗需结合病因采取抗感染、抑酸护胃、黏膜修复等措施，同时调整饮食结构。
幽门螺杆菌感染是黏膜萎缩性胃炎伴肠化的主要病因之一。细菌长期定植于胃黏膜，导致慢性炎症并破坏胃腺体结构。患者可能出现反酸、口臭及胃区压痛。根除治疗需采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊。治疗期间须严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。
十二指肠内容物反流至胃内，胆汁酸持续损伤胃黏膜屏障，诱发肠上皮化生。典型表现为饭后灼痛、呕吐苦水。可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头、避免高脂饮食有助于减少反流发生。
机体产生抗壁细胞抗体攻击胃黏膜腺体，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。这类患者常伴贫血、舌炎，需定期注射维生素B12注射液。治疗可联合叶酸片改善造血功能，使用替普瑞酮胶囊促进黏膜修复。
长期摄入腌制、熏烤等高盐食物或进食过快，会加速胃黏膜病变。建议采用少食多餐方式，增加新鲜蔬菜水果摄入。烹饪选用蒸煮方式，避免辛辣刺激。可适量补充复合维生素片和益生菌制剂调节胃肠微生态。
有胃癌家族史者患病风险显著增高。这类患者应每年进行胃镜随访，早期发现癌前病变。日常需严格戒烟限酒，控制亚硝酸盐摄入。筛查可结合血清胃蛋白酶原检测和幽门螺杆菌呼气试验。
黏膜萎缩性胃炎伴肠化患者需建立长期管理意识。饮食选择易消化的鱼肉、蛋羹等优质蛋白，搭配南瓜、山药等富含果胶的食材保护胃黏膜。避免空腹饮用浓茶咖啡，餐后适度散步促进消化。定期复查胃镜监测病变进展，出现消瘦、黑便等预警症状时及时就诊。保持情绪稳定有助于改善胃肠功能紊乱。
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