妊娠期糖尿病可通过75克口服葡萄糖耐量试验筛查，主要方法有孕24-28周空腹血糖检测、服糖后1小时血糖检测、服糖后2小时血糖检测。

1、空腹血糖检测

孕24-28周时空腹8小时以上抽取静脉血检测血糖值。空腹血糖值超过5.1毫摩尔每升可能提示糖代谢异常，需结合后续糖耐量试验结果综合判断。检测前3天需保持正常饮食，避免刻意节食影响结果准确性。若初次筛查异常，可能需重复检测或直接进行糖耐量试验。

2、服糖后1小时血糖检测

空腹采血后口服含75克葡萄糖的液体，1小时后再次采血。此时血糖值超过10.0毫摩尔每升属于异常。该时段血糖反映胰岛素早期分泌功能，数值异常提示胰岛β细胞代偿能力不足。检测期间需静坐避免活动干扰，出现恶心呕吐需记录并告知医生。

3、服糖后2小时血糖检测

服糖后2小时血糖超过8.5毫摩尔每升可诊断为妊娠期糖尿病。该时段数值反映机体对葡萄糖的处置能力，异常说明存在胰岛素抵抗。部分孕妇可能出现心悸出汗等低血糖反应，检测现场应配备急救措施。三项结果中有任一项超标即确诊，但需排除检测前高糖饮食等干扰因素。

4、高危人群提前筛查

对于肥胖、高龄、糖尿病家族史等高危孕妇，建议首次产检即进行筛查。若早期筛查正常，仍需在孕24-28周重复检测。多囊卵巢综合征患者可能需增加检测频次。既往有妊娠期糖尿病史者，本次妊娠应尽早进行50克葡萄糖激发试验。

5、筛查后管理

确诊后需进行营养科会诊制定个性化饮食方案，每日监测空腹及餐后血糖。血糖控制不佳者可能需使用胰岛素治疗，常用药物包括门冬胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。同时需加强胎儿生长发育监测，预防巨大儿等并发症。

确诊妊娠期糖尿病后应建立血糖监测记录本，每日测量空腹及三餐后2小时血糖。主食选择低升糖指数食物如糙米、燕麦，分5-6餐进食避免血糖波动。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每周累计150分钟。定期复查糖化血红蛋白了解血糖控制情况，产后6-12周需复查糖耐量试验评估转归。

妊娠期糖尿病可能导致胎儿生长过快、出生后低血糖、呼吸窘迫综合征等问题，严重时可能增加胎儿畸形或死胎风险。妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要有巨大儿、新生儿低血糖、呼吸系统并发症、代谢紊乱、远期健康风险等。

1、巨大儿

妊娠期糖尿病孕妇血糖水平过高，胎儿长期处于高血糖环境会刺激胰岛素分泌增多，促进脂肪和蛋白质合成，导致体重增长过快形成巨大儿。巨大儿可能增加分娩时肩难产、产道损伤等风险。孕妇需通过饮食控制、适度运动及胰岛素治疗将血糖维持在目标范围。

2、新生儿低血糖

胎儿出生后脱离母体高血糖环境，但自身胰岛素分泌仍处于较高水平，易发生新生儿低血糖。低血糖可能引起嗜睡、喂养困难、抽搐等症状。产后需密切监测新生儿血糖，必要时通过早期喂养或静脉补充葡萄糖纠正。

3、呼吸系统并发症

高血糖可能抑制胎儿肺表面活性物质合成，增加新生儿呼吸窘迫综合征风险。表现为出生后呼吸困难、发绀等。对于妊娠期糖尿病孕妇，医生可能建议在孕晚期评估胎儿肺成熟度，必要时给予促胎肺成熟治疗。

4、代谢紊乱

胎儿在宫内高糖环境中可能出现代谢适应异常，出生后易发生低钙血症、低镁血症、高胆红素血症等代谢问题。这些情况通常需要监测相关指标并通过静脉或口服补充相应电解质进行治疗。

5、远期健康风险

妊娠期糖尿病暴露的胎儿远期发生肥胖、2型糖尿病、代谢综合征的概率可能增加。这种代谢编程效应与宫内环境改变有关。建议对这类儿童进行长期生长监测，培养健康饮食和运动习惯以降低风险。

妊娠期糖尿病患者应严格遵循医生指导进行血糖监测与管理，通过个性化饮食计划控制碳水化合物摄入，选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动，定期进行胎儿生长发育评估。分娩后6-12周需复查糖耐量试验，此后每3年筛查糖尿病。母乳喂养有助于降低母婴远期代谢疾病风险，建议坚持6个月以上。家属应协助孕妇保持规律作息，避免过度焦虑，共同营造良好的孕期健康管理环境。