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妊娠期糖尿病的筛查方法揭晓

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妊娠期糖尿病的筛查方法揭晓

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

妊娠期糖尿病可通过75克口服葡萄糖耐量试验筛查,主要方法有孕24-28周空腹血糖检测、服糖后1小时血糖检测、服糖后2小时血糖检测。

1、空腹血糖检测

孕24-28周时空腹8小时以上抽取静脉血检测血糖值。空腹血糖值超过5.1毫摩尔每升可能提示糖代谢异常,需结合后续糖耐量试验结果综合判断。检测前3天需保持正常饮食,避免刻意节食影响结果准确性。若初次筛查异常,可能需重复检测或直接进行糖耐量试验。

2、服糖后1小时血糖检测

空腹采血后口服含75克葡萄糖的液体,1小时后再次采血。此时血糖值超过10.0毫摩尔每升属于异常。该时段血糖反映胰岛素早期分泌功能,数值异常提示胰岛β细胞代偿能力不足。检测期间需静坐避免活动干扰,出现恶心呕吐需记录并告知医生。

3、服糖后2小时血糖检测

服糖后2小时血糖超过8.5毫摩尔每升可诊断为妊娠期糖尿病。该时段数值反映机体对葡萄糖的处置能力,异常说明存在胰岛素抵抗。部分孕妇可能出现心悸出汗等低血糖反应,检测现场应配备急救措施。三项结果中有任一项超标即确诊,但需排除检测前高糖饮食等干扰因素。

4、高危人群提前筛查

对于肥胖、高龄、糖尿病家族史等高危孕妇,建议首次产检即进行筛查。若早期筛查正常,仍需在孕24-28周重复检测。多囊卵巢综合征患者可能需增加检测频次。既往有妊娠期糖尿病史者,本次妊娠应尽早进行50克葡萄糖激发试验。

5、筛查后管理

确诊后需进行营养科会诊制定个性化饮食方案,每日监测空腹及餐后血糖。血糖控制不佳者可能需使用胰岛素治疗,常用药物包括门冬胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。同时需加强胎儿生长发育监测,预防巨大儿等并发症。

确诊妊娠期糖尿病后应建立血糖监测记录本,每日测量空腹及三餐后2小时血糖。主食选择低升糖指数食物如糙米、燕麦,分5-6餐进食避免血糖波动。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动,每周累计150分钟。定期复查糖化血红蛋白了解血糖控制情况,产后6-12周需复查糖耐量试验评估转归。

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服用头孢后至少7天内禁止饮酒。头孢类药物与酒精相互作用可能导致双硫仑样反应,具体时间受药物代谢速度、个体差异、肝功能状态、饮酒量等因素影响。

1、药物代谢速度

不同头孢类药物在体内清除时间不同,部分长效制剂需更长时间完全代谢。

2、个体差异

年龄、体重差异会影响药物排出效率,老年人代谢速度通常较慢。

3、肝功能状态

肝功能异常患者药物代谢能力下降,需延长禁酒时间。

4、饮酒量

既往饮酒量较大者可能出现药物蓄积,建议延长至10天以上。

用药期间及停药后应严格避免含酒精饮料、食物及酊剂,出现心悸、呕吐等症状需立即就医。

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