首页 > 内科 > 消化内科

妊娠期糖尿病的筛查方法揭晓

| 1人回答 | 50次阅读

问题描述:
妊娠期糖尿病的筛查方法揭晓

全部回答
1条回答

袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

妊娠期糖尿病可通过75克口服葡萄糖耐量试验筛查,主要方法有孕24-28周空腹血糖检测、服糖后1小时血糖检测、服糖后2小时血糖检测。

1、空腹血糖检测

孕24-28周时空腹8小时以上抽取静脉血检测血糖值。空腹血糖值超过5.1毫摩尔每升可能提示糖代谢异常,需结合后续糖耐量试验结果综合判断。检测前3天需保持正常饮食,避免刻意节食影响结果准确性。若初次筛查异常,可能需重复检测或直接进行糖耐量试验。

2、服糖后1小时血糖检测

空腹采血后口服含75克葡萄糖的液体,1小时后再次采血。此时血糖值超过10.0毫摩尔每升属于异常。该时段血糖反映胰岛素早期分泌功能,数值异常提示胰岛β细胞代偿能力不足。检测期间需静坐避免活动干扰,出现恶心呕吐需记录并告知医生。

3、服糖后2小时血糖检测

服糖后2小时血糖超过8.5毫摩尔每升可诊断为妊娠期糖尿病。该时段数值反映机体对葡萄糖的处置能力,异常说明存在胰岛素抵抗。部分孕妇可能出现心悸出汗等低血糖反应,检测现场应配备急救措施。三项结果中有任一项超标即确诊,但需排除检测前高糖饮食等干扰因素。

4、高危人群提前筛查

对于肥胖、高龄、糖尿病家族史等高危孕妇,建议首次产检即进行筛查。若早期筛查正常,仍需在孕24-28周重复检测。多囊卵巢综合征患者可能需增加检测频次。既往有妊娠期糖尿病史者,本次妊娠应尽早进行50克葡萄糖激发试验。

5、筛查后管理

确诊后需进行营养科会诊制定个性化饮食方案,每日监测空腹及餐后血糖。血糖控制不佳者可能需使用胰岛素治疗,常用药物包括门冬胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。同时需加强胎儿生长发育监测,预防巨大儿等并发症。

确诊妊娠期糖尿病后应建立血糖监测记录本,每日测量空腹及三餐后2小时血糖。主食选择低升糖指数食物如糙米、燕麦,分5-6餐进食避免血糖波动。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动,每周累计150分钟。定期复查糖化血红蛋白了解血糖控制情况,产后6-12周需复查糖耐量试验评估转归。

其它精选问题

推荐 肝硬化肝腹水是绝症吗

肝硬化肝腹水不一定是绝症,但属于严重并发症,需积极治疗控制病情进展。肝硬化腹水主要由肝功能失代偿、门静脉高压等因素引起,临床表现为腹部膨隆、下肢水肿等。

1、疾病发展阶段

肝硬化腹水的预后与疾病分期密切相关。代偿期肝硬化患者通过规范治疗可长期维持稳定,腹水消退后生存期可达5-10年。失代偿期患者若出现顽固性腹水,1年生存概率明显下降,但通过肝移植等治疗仍可能获得转机。关键指标包括Child-Pugh分级、血清白蛋白水平及肾功能状态。

2、治疗手段选择

限制钠盐摄入配合利尿剂是基础治疗,常用螺内酯片联合呋塞米片。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液,每放1000毫升腹水需补充6-8克白蛋白。经颈静脉肝内门体分流术可降低门脉压力,终末期患者应考虑肝移植。治疗过程中需监测电解质和肾功能。

3、并发症管理

自发性细菌性腹膜炎需用头孢噻肟钠注射液抗感染,肝肾综合征患者禁用非甾体抗炎药。食管胃底静脉曲张破裂出血应使用生长抑素注射液,必要时行内镜下套扎。肝性脑病患者需限制蛋白摄入,口服乳果糖口服溶液降低血氨。

4、生活干预措施

每日体重监测是重要手段,3天内增重超过2公斤需就医。蛋白质摄入控制在1-1.2克/公斤体重,优先选择植物蛋白。睡眠时抬高床头30度有助于减轻夜间呼吸困难。绝对禁酒并避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片。

5、新型治疗进展

托伐普坦片作为选择性血管加压素受体拮抗剂,对稀释性低钠血症效果显著。自体骨髓干细胞移植可改善肝功能储备。人工肝支持系统能为肝移植争取时间。这些方法为晚期患者提供了新的治疗选择。

肝硬化腹水患者应建立规律的随访计划,每3个月复查腹部超声和肝功能。饮食遵循低盐、适量蛋白原则,可食用冬瓜、鲫鱼等利水食材。每日测量腹围并记录尿量,出现嗜睡、呕血等预警症状需立即急诊。保持适度活动量,避免腹部碰撞,睡眠时建议左侧卧位减轻腹胀感。

相关阅读精选

点击查看更多