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妊娠期糖尿病可通过75克口服葡萄糖耐量试验筛查，主要方法有孕24-28周空腹血糖检测、服糖后1小时血糖检测、服糖后2小时血糖检测。
1、空腹血糖检测
孕24-28周时空腹8小时以上抽取静脉血检测血糖值。空腹血糖值超过5.1毫摩尔每升可能提示糖代谢异常，需结合后续糖耐量试验结果综合判断。检测前3天需保持正常饮食，避免刻意节食影响结果准确性。若初次筛查异常，可能需重复检测或直接进行糖耐量试验。
2、服糖后1小时血糖检测
空腹采血后口服含75克葡萄糖的液体，1小时后再次采血。此时血糖值超过10.0毫摩尔每升属于异常。该时段血糖反映胰岛素早期分泌功能，数值异常提示胰岛β细胞代偿能力不足。检测期间需静坐避免活动干扰，出现恶心呕吐需记录并告知医生。
3、服糖后2小时血糖检测
服糖后2小时血糖超过8.5毫摩尔每升可诊断为妊娠期糖尿病。该时段数值反映机体对葡萄糖的处置能力，异常说明存在胰岛素抵抗。部分孕妇可能出现心悸出汗等低血糖反应，检测现场应配备急救措施。三项结果中有任一项超标即确诊，但需排除检测前高糖饮食等干扰因素。
4、高危人群提前筛查
对于肥胖、高龄、糖尿病家族史等高危孕妇，建议首次产检即进行筛查。若早期筛查正常，仍需在孕24-28周重复检测。多囊卵巢综合征患者可能需增加检测频次。既往有妊娠期糖尿病史者，本次妊娠应尽早进行50克葡萄糖激发试验。
5、筛查后管理
确诊后需进行营养科会诊制定个性化饮食方案，每日监测空腹及餐后血糖。血糖控制不佳者可能需使用胰岛素治疗，常用药物包括门冬胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。同时需加强胎儿生长发育监测，预防巨大儿等并发症。
确诊妊娠期糖尿病后应建立血糖监测记录本，每日测量空腹及三餐后2小时血糖。主食选择低升糖指数食物如糙米、燕麦，分5-6餐进食避免血糖波动。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每周累计150分钟。定期复查糖化血红蛋白了解血糖控制情况，产后6-12周需复查糖耐量试验评估转归。
肝硬化肝腹水不一定是绝症，但属于严重并发症，需积极治疗控制病情进展。肝硬化腹水主要由肝功能失代偿、门静脉高压等因素引起，临床表现为腹部膨隆、下肢水肿等。
1、疾病发展阶段
肝硬化腹水的预后与疾病分期密切相关。代偿期肝硬化患者通过规范治疗可长期维持稳定，腹水消退后生存期可达5-10年。失代偿期患者若出现顽固性腹水，1年生存概率明显下降，但通过肝移植等治疗仍可能获得转机。关键指标包括Child-Pugh分级、血清白蛋白水平及肾功能状态。
2、治疗手段选择
限制钠盐摄入配合利尿剂是基础治疗，常用螺内酯片联合呋塞米片。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液，每放1000毫升腹水需补充6-8克白蛋白。经颈静脉肝内门体分流术可降低门脉压力，终末期患者应考虑肝移植。治疗过程中需监测电解质和肾功能。
3、并发症管理
自发性细菌性腹膜炎需用头孢噻肟钠注射液抗感染，肝肾综合征患者禁用非甾体抗炎药。食管胃底静脉曲张破裂出血应使用生长抑素注射液，必要时行内镜下套扎。肝性脑病患者需限制蛋白摄入，口服乳果糖口服溶液降低血氨。
4、生活干预措施
每日体重监测是重要手段，3天内增重超过2公斤需就医。蛋白质摄入控制在1-1.2克/公斤体重，优先选择植物蛋白。睡眠时抬高床头30度有助于减轻夜间呼吸困难。绝对禁酒并避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片。
5、新型治疗进展
托伐普坦片作为选择性血管加压素受体拮抗剂，对稀释性低钠血症效果显著。自体骨髓干细胞移植可改善肝功能储备。人工肝支持系统能为肝移植争取时间。这些方法为晚期患者提供了新的治疗选择。
肝硬化腹水患者应建立规律的随访计划，每3个月复查腹部超声和肝功能。饮食遵循低盐、适量蛋白原则，可食用冬瓜、鲫鱼等利水食材。每日测量腹围并记录尿量，出现嗜睡、呕血等预警症状需立即急诊。保持适度活动量，避免腹部碰撞，睡眠时建议左侧卧位减轻腹胀感。
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