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什么是辅助性肝移植

发布时间:2018-09-0664408次播放

视频内容:

辅助性肝移植是属于一种特殊的肝移植方式,也就是在保留全部或者是部分患者自体肝脏的基础上,植入移植的肝脏。辅助性肝移植,在最初的时候,是采用异位辅助性肝移植的方式,植入供体肝脏。近三十多年以来,辅助性肝移植,经过不断的实验和临床研究,在术式和适应证的选择上,进行改进和发展。对于暴发性肝功能衰竭、严重的慢性肝功能衰竭、先天性肝酶缺乏症以及肝硬变门脉高压症的治疗作用,逐渐受到重视。

辅助性肝移植,可以分为原位辅助性肝移植以及异位辅助性肝移植。原位辅助性肝移植就是切除一部分受体的肝脏,再重新植入在切除肝脏的位置,它主要用于暴发性肝功能衰竭或者是小肝综合症等患者。目前异位辅助性肝移植在外科手术上,基本不应用。

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肝移植手术需要的时间,根据不同患者的术前状态不同,手术时间可能也略有差别。但绝大多数肝移植手术,一般需要时间大约10小时左右。如果患者在肝移植手术之前,做过一些其它的腹部手术,对于医生来讲,可能就是有一些腹腔粘连,这样会增加手术的难度。肝移植手术需要时间的长短,取决于很多因素。病人是否有过上腹部手术史,尤以肝移植手术史为主。接受再次肝移植术的患者,因病肝常有腹腔粘连,分离复杂。术野组织显示不清,失去原有解剖结构;医师的熟练程度;肝移植术式分为经典原位肝移植和背驮式肝移植,背驮式术式时间更短;手术的复杂程度越高,时间也相对越长;术前相关指标与一般状态愈好的患者,所需手术时间相应缩短。反之,肝功能差的患者,常伴有大量腹水,凝血功能不佳,会增加手术时间。
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肝移植排异症状,可以分为超急排、急排和慢性排异。但超急排发生的概率非常小。发生排异后,患者可能会出现乏力、厌食、皮肤黄染以及巩膜黄染。若患者插有T管,则可看到胆汁引流液颜色变淡、量变少和胆汁稀薄。但有些患者可能没有任何症状。肝移植排异的超急性排斥反应,往往在移植肝再灌注后数分钟或数小时内发生。由于预存抗体迅速与移植物内皮细胞结合,激活补体和凝血系统导致溶解反应,移植肝微血管广泛微血栓形成,术中便可见移植物肿胀,色泽变暗,血流量减少,器官功能迅速衰竭。急性排斥反应,往往发生在肝移植术后3个月内,患者常见症状有精神差、消化功能不良、胆红素升高,肝组织病理检查可见炎性细胞侵润。肝移植排异的慢性排斥反应,往往是急性排斥反应反复发作的结果。

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