输尿管结石手术的适应证有哪些
发布时间：2019-12-2661121次播放
视频内容：
输尿管结石手术的适应征有结石过大、保守治疗失败等。
一般输尿管结石直径小于六毫米的，可以通过保守治疗，口服药物比如α受体阻滞剂、坦索罗辛等，扩张输尿管之后，通过多运动、多饮水等，结石可以自行排出。对于体积较大或者保守治疗失败的结石，需进一步的手术治疗，可以通过输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜取出结石。
对于输尿管本身狭窄的患者，合并输尿管结石或体积比较大的结石，通过输尿管镜手术时间较长，容易出现并发症患者，可以通过腹腔镜手术去除结石，并解决输尿管狭窄。对于输尿管结石造成堵塞后肾积水，继发感染时，需要与输尿管内逆行置入双J管，有利于炎症的控制，治疗不及时，可能会导致尿毒症、感染性休克，甚至死亡。
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输尿管结石怎么治疗
临床对输尿管结石首选的治疗方法是体外震波碎石，由于该治疗方式对身体不会造成损伤，排石效果不佳的情况下还可以再次碎石处理。如果结石位于输尿管下端，碎石效果不佳的情况下，可选择经尿道、输尿管镜直观取石处理位于输尿管上端的结石。如果体积较大可考虑经皮肾方式取石。如果超声检查测量输尿管结石直径小于零点五厘米，也可以保守方式排石，给以排石颗粒，增加饮水量，并且适度的蹦跳活动，细小结石可以自行下移而排出。需要结合超声定位检查结石，并且测量结石净现值，综合评估后再针对性制定适宜的输尿管结石治疗方案。输尿管结石经常是由肾脏的细小结石下移而形成，需要及时发现肾脏结石，并积极治疗处理。
输尿管结石的诱发因素有哪些
输尿管结石的常见诱因有两大类。一类是环境因素，另一类是饮食不当。夏季天气炎热，由于出汗多，饮水未及时补充，钙类以及草酸类物质在尿液中的浓度增高，更容易导致结石形成。另外夏季太阳光直晒。可促使钙吸收。从而尿中钙浓度增加，可促使结石的形成。饮食方面，过多量进食富含草酸类以及高钙类的食物。比如过多量进食菠菜以及豆类、动物内脏等，也可以促使钙盐在泌尿道沉积而形成结石。如果没有额外增加饮水的习惯，也容易导致钙盐沉积形成结石。活动量过少、长时间坐位不利于钙盐以及细小结石随尿液排出，也容易加重输尿管结石风险的增加。为了更好的预防输尿管结石，需要在日常生活中注意相关诱因。
输尿管结石的危害有哪些
输尿管结石的危害之一是容易形成输尿管积水、肾积水。对肾脏功能造成影响。由于输尿管管径狭小，并且有三个生理性狭窄，结石容易发生嵌顿，影响尿液顺利下排，会导致严重的肾积水而影响肾脏的滤过代谢功能。容易导致肾脏功能下降，影响机体代谢废物排出而导致重要脏器功能受损。常见的危害之二是疼痛。由于结石的嵌顿刺激会导致难以忍受的疼痛。并且还会伴随恶心、呕吐等胃肠道不适症状发生。危害之三是排尿异常。由于结石的刺激会有排尿次数增多、尿痛现象。频繁的排尿以及尿痛杆菌，对日常的生活以及工作可能会造成不同程度的影响。危害之四是结石容易诱发感染。在未得到及时有效抗炎治疗的情况下，致病菌容易逆行，导致肾於肾炎。严重的会有肾脓肿出现。
输尿管结石患者饮食必看攻略
不好的饮食习惯会造成输尿管结石疾病的发生，得了这个疾病，患者们在生活中常常会有很多的不便，时常饱受疼痛的折磨，所以，患有输尿管结石的朋友，在饮食上一定要多加重视，下面我们来介绍下输尿管结石患者饮食必看攻略吧!
两大原因导致输尿管结石
很多临床经验告诉我们，发生泌尿系统的原因是尿液理化性质的改变和尿内晶体浓度的增高，发生输尿管的结石,如果发病后没有得到及时的治疗和控制，会对患者身体带来很大的伤害，下面我们就来看看哪两大原因导致输尿管结石的吧!
输尿管软镜取结石疼吗
输尿管软镜取结石到底疼不疼要根据个人的身体素质来决定，如果身体对于疼痛感比较敏感的话，那么就会感觉比较疼。一般情况下来说，该手术给人带来的疼痛感并不是很明显。而在做该手术前需要个人做好输尿管的扩张工作，而且最好选择正规大型的医院进行该手术。
下段输尿管结石的症状
结石在身体各个部位都有可能出现，当喝水量过少，总是喝饮料的时候患上结石的几率就比较高，如果下段输尿管出现结石就容易出现膀胱刺激症状，疼痛，血尿，尿量改变等症状，应该少吃菠菜，多喝水，盐分摄入量也要控制好。
输尿管末端结石好排吗
输尿管末段结石一般体积不大，梗阻时间不长，是相对而言比较好排的。但是结石体积较大，梗阻时间较长，则需要用手术去干预了。当输尿管末段结石体积在4~6毫米左右，梗阻时间也不长，可以等待观察，平时注意多喝水、多运动。当结石的体积比较大，梗阻的时间也比较长，对泌尿系统产生梗阻，并且已经引起输尿管扩张，或者是患侧肾积水，则需要尽早的使用手术的方法清除结石，以避免肾功能进一步的损害。在多饮水，多运动的情况下，输尿管末端的结石在8mm以内，基本都可以顺利的排出来，不需要手术治疗。如果输尿管末端的结石，卡压的时间比较长，息肉增生，如输尿管的膀胱开口处狭窄，排石就相对困难一点。有一部分人可能需要手术的治疗，才能够把输尿管末端的结石处理掉。同时可以加用中医中药的方式辅助治疗。
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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石体积小建议多喝水以及多活动，也可以借助药物排石；输尿管梗阻造成结石需要接受手术治疗；输尿管上段的结石需要接受微创或体外冲击波碎石治疗；临近膀胱的结石可以使用冲击波治疗等等。输尿管的结石因部位，数量，梗阻程度不同，治疗办法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的结石，建议患者多饮水，多活动，同时使用药物排石的保守治疗。2、因输尿管长时间梗阻造成结石，粘连及周围的肉芽比较严重，需辅助手术治疗。3、输尿管上段两公分或一点五公分的结石，可用微创的方法，或结合体外冲击波碎石方法治疗。4、临近膀胱的结石可用冲击波碎石，但中下段结石不可用，需用微创治疗。5、先天输尿管畸形应同时纠正畸形，排除生成结石的根本原因。
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输尿管结石疼怎么办
输尿管结石疼痛需要接受药物治疗，治疗药物包括非甾体类药、阿片类药、缓解输尿管痉挛的药物等等。此外，也可以接受针刺治疗。输尿管结石的疼痛比较剧烈，临床称为绞痛。有时患者难以忍受，会有蹦，跳，打滚，撞墙等表现，常需药物治疗。临床上常用以下三类药物，1、非甾体类药，如消炎痛酸药等。2、阿片类药，如盐酸布桂嗪，吗啡，杜冷丁等药物。3、想疏解输尿管平滑肌痉挛，还需同时使用缓解输尿管痉挛的药物，如阿托品，黄体酮等。4、其他缓解疼痛的办法，如针刺，效果也不错。对于绞痛患者，止痛的效果如何，十分重要，所以，综合治疗就显得尤为重要。
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输尿管结石症状
输尿管结石症状包括：绞痛、出血、感染以及放射痛等等。输尿管结石主要有以下几种常见临床症状：1、绞痛，因为结石活动造成输尿管痉挛而引起剧烈疼痛。2、出血，结石活动时的输尿管痉挛力量较大，导致结石可能会损伤到输尿管的粘膜而引起出血。出血严重时，肉眼可见，情况不严重，查尿液时，在镜下方可看见出血，临床上称镜下血尿。3、感染，输尿管结石的时间较久，可伴发感染性结石，常表现尿频，尿急，总有尿意感等症状。4、放射痛，如放射至龟头，大腿内侧处的疼痛等。
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输尿管结石多久能排出
输尿管结石多长时间能够排出要看结石的具体情况，因人而异，没有具体的时间。首先需要看，结石所在的位置和结石的大小，因为这些都是影响结石是否能够顺利排出的主要因素。在临床上，如果单单是输尿管结石，同时结石的直径小于五毫米或更小的情况下，只需要嘱咐病人多饮水，多运动，如说跳绳，爬楼，这都是一种运动的形式。通过多饮水，多运动小于五毫米的结石，完全可以自行排除，但想问多久能够排出来的话，这个因人而异，没有具体的时间。有的病人可能一天就排出来，有的病人可能很长时间也排不出来。原因就在于，每个病人的情况都不一样，比如说输尿管的情况，输尿管是否松弛，是否有排石史，这都是左右是否能够顺利排出结石的主要原因。输尿管结石排出，要根据结石的大小，位置和输尿管情况来定。
输尿管结石吃什么好
输尿管结石出现明显腰部疼痛症状时，一般不建议进食，止痛后可先吃些流质饮食，如稀饭、面条等。结石排出后要多喝水，少吃含钙含草酸高的食物。由于输尿管结石一般是突然出现，所以在饮食方面并没有特别的禁忌，需积极进行治疗。输尿管结石患者会出现剧烈的腰部疼痛、恶心、呕吐、血尿等症状。尤其出现明显腰部疼痛症状时，一般不建议进食，否则会很易再次刺激胃肠道而引起恶心呕吐，而是需积极进行止痛治疗，对疼痛控制后可先吃些流质饮食，如稀饭、面条等，且需及时通过彩超、CT等检查，了解结石的具体大小以及位置。如果结石比较小，可口服排石颗粒、排石冲剂、肾石通胶囊等药物促进结石排出体外，用药的同时，需多喝水、勤排尿，加强运动，这样可以促进结石排出体外。如果将输尿管结石排出后，平时在饮食上尽量多喝水、勤排尿，少吃含钙含草酸高的食物。比如豆制品、豆浆、豆奶、豆腐等，以及奶制品、比如牛奶、奶酪等少吃，含草酸较高食物，比如芹菜、菠菜等这类食物也尽量少吃。
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输尿管结石能自己排出吗
临床中，输尿管结石根据大小会选择一些治疗方式。如果输尿管结石的直径小于零点六厘米，一般有自己排出的可能性，但与输尿管结石的位置、形状都有关系。如果输尿管结石超过零点六厘米，单纯自己排难度就很高。这个时候，一般建议患者做体外碎石，把石头打成比较小的块，或打成粉末排出来。这个时候一般不疼，但是因为输尿管很长，一般为16到20公分，输尿管结石从输尿管这么长的过程当中走，可能会卡在某个地方，发生肾绞痛。如果发生肾绞痛，还是需要及时的处理。所以石头的大小，是能不能排出的一个客观指标，但是还要综合考虑患者的临床症状，如果频繁的绞痛，或频繁地卡在某个地方过不去，那个时候就不要勉强，应及早处理，做体外碎石能够及早治疗疾病。
