输尿管结石手术的适应证有哪些
发布时间：2019-12-2661121次播放
视频内容：
输尿管结石手术的适应征有结石过大、保守治疗失败等。
一般输尿管结石直径小于六毫米的，可以通过保守治疗，口服药物比如α受体阻滞剂、坦索罗辛等，扩张输尿管之后，通过多运动、多饮水等，结石可以自行排出。对于体积较大或者保守治疗失败的结石，需进一步的手术治疗，可以通过输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜取出结石。
对于输尿管本身狭窄的患者，合并输尿管结石或体积比较大的结石，通过输尿管镜手术时间较长，容易出现并发症患者，可以通过腹腔镜手术去除结石，并解决输尿管狭窄。对于输尿管结石造成堵塞后肾积水，继发感染时，需要与输尿管内逆行置入双J管，有利于炎症的控制，治疗不及时，可能会导致尿毒症、感染性休克，甚至死亡。
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输尿管结石平时怎么护理
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输尿管结石痛如何缓解
输尿管结石堵塞输尿管后，肾盂内的尿液不能顺利经输尿管排出到膀胱时，会产生严重的肾绞痛。疼痛时由腰部向会阴部放射性的发作，患者坐立不安，难以忍受，可以出现肉眼血尿，除了腰痛症状之外，还可以伴随有恶心、呕吐等消化道症状，以及可能会有尿频、尿急等相关的症状，需要到急诊就诊，用止痛剂治疗。常用的药物为非甾体类的抗炎药，如芬必得、泰诺林等，对于药物可以缓解疼痛，但是可能会对消化道产生一定的副作用。还可以用曲马多、杜冷丁、吗啡等强下到止痛剂，有些药物应用之后会加重恶心、呕吐，还可以应用黄体酮、山琅菪碱等M受体阻滞剂、坦索罗辛等α受体阻滞剂缓解疼痛，患者需要多饮水、多运动，促进结石排出。这种肾绞痛一般是阵发性发作，可自行缓解，或者服药缓解之后可以再次发作，最有效的缓解疼痛的方法，是结石自行排除或取出结石，可以通过体外碎石，输尿管支架植入，输尿管镜取石，可以快速缓解症状。但是患者如果合并发热、感染的迹象，尽快手术逆行置管，不宜行体外冲击波碎石和输尿管镜取石手术。
输尿管结石怎样引起的
输尿管结石主要分为非病理性原因和病理性原因两种，其中非病理性原因包括饮食因素和生活环境因素，一般只要注意饮食调理和生活作息规律就可以改善。病理性原因包括尿液瘀滞、感染和尿路中有异物，如果是因为病理性原因所造成的，就需要尽早的处理。
输尿管结石手术费用
输尿管结石普通的碎石只需1200元；输尿管镜手术和经皮肾镜手术费用较高。输尿管结石的治疗费用与所选治疗方法有关。药物排石费用很低，但大多数输尿管结石不能通过药物排出体外；体外冲击波碎石是最常用的排石方法，输尿管镜手术和经皮肾镜手术费用较高，由于手术过程所需耗材费用昂贵，所用费用约1-5万元。此外，费用与手术和结石复杂程度有关，如果手术后出现感染性的并发症，如尿脓毒血症等疾病，治疗费用将大大增加，可达到10-20万元，甚至更多。输尿管结石，看使用何种方式进行治疗。建议首选体外震波碎石术，也就是体外冲击波碎石治疗。这种方法属于基本无创的治疗，没有痛苦。如果体外震波碎石效果不佳，可以选择输尿管硬镜或者软镜，钬激光碎石术。腹腔镜手术或者开放手术取石，由于创伤大，不建议采取。
输尿管结石的症状有哪些
输尿管结石的症状主要是腹部绞痛和血尿。突发性疼痛，疼痛非常突然，结石位置移动后又突然缓解；疼痛程度非常剧烈，输尿管结石引起的肾绞痛是疼痛较剧烈的疾病之一，在短时间内发展至剧烈程度，表现为剧烈的放射性绞痛，绞痛呈阵发性发作并逐渐加重，并伴大汗、面色苍白、血压下降、心悸、脉速等休克症状。疼痛剧烈常伴有消化道症状如腹胀、恶心、呕吐；疼痛可向小腹部、腰部、会阴部进行放散，疼痛侧的肾区可有轻微叩击痛；出现感染、发热、尿血、排尿困难和尿潴留等合并症。当合并感染时，可有尿频、尿急和尿痛等刺激症状，此外输尿管膀胱壁段结石也可伴发尿路刺激症状。
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输尿管结石碎石后注意事项
多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石多采用微创手术治疗，术后一般会留置输尿管支架管，留置时间根据不同的手术方式和输尿管的条件、是否合并输尿管狭窄等情况而有差异。留置双J管期间多饮水、少活动、别憋尿，并遵医嘱规定时间内拔管。拔管后及时复查，确定术后有无输尿管狭窄、结石复发。同时可通过调整饮食习惯，降低结石复发的风险。建议患者输入足量的水，以达到每日尿量2.5升以上，同时控制钠盐的摄入，每日摄入钙1-1.2克。如果是草酸钙结石患者，服用钙剂时应与食物同服。控制蛋白、高嘌呤食物的摄入，多吃富含水果、蔬菜、高纤维的饮食。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石等含钙的结石，可以口服拘橼酸氢钾钠，但感染性的结石不能服用该药。
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输尿管结石怎么排出
要根据患者的一般状况、结石位置、大小、患者有无其他合并症等情况选择不同的治疗方案。输尿管结石较小或者经皮肾镜或输尿管软镜术后残留的结石，可以口服药物扩张输尿管，通过多饮水、多活动，促进结石排出。对于肾脏下端结石，变换体位，双手扣击肾区，也可以促进结石排出。此外，也可以通过体外物理排石机，促进结石排出。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石，术后可以应用枸橼酸氢钾钠，达到缩小结石、延缓结石生长的作用，可以促进结石排出，但感染性结石不推荐应用该药。对于体积较大或保守治疗不成功的患者，应该及时手术治疗，不能认为没有临床症状即没有危险，长期结石引起肾积水会导致肾功能下降。
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输尿管结石怎么检查出来
输尿管结石的检查方法包括查尿液、查B超、X光线检查、CT检查以及核磁共振检查等等。输尿管结石的检查通常在出现症状后进行，如明显肾绞痛，典型血尿等。检查方式有：1、查尿液，如是否有血尿，白细胞等。2、查B超，B超对于中上段的输尿管结石判定比较敏感，但是，对于较细，含水量较低，位置较深的中下段，B超不敏感。当输尿管末端结石靠近膀胱时，或者输尿管中段梗阻，积水较严重时，B超可发现结石。3、X光线，如腹平片或尿路造影。4、CT，核磁共振等方法。因结石不同，检查方法也不同，所以，具体的检查应由医生根据患者的具体情况而定。
输尿管结石吃什么药较好
首先需明确，并不是所有输尿管结石病人都适合吃药治疗。吃药治疗主要适用于结石较小的患者，可以吃排石的药物。比如直径在六毫米左右的小结石，且没有输尿管狭窄，患者可以吃药进行保守排石治疗，要多喝水，勤排尿，多运动，配合排石颗粒、排石冲剂、肾石通胶囊等排石药物，可以促进结石排出体外；如果结石较大，在输尿管内产生梗阻，药物治疗不会产生明显的效果，严重的还会导致病情进一步加重，尤其是输尿管结石完全堵塞的输尿管，还会引起肾脏积水，此时应尽早手术治疗，比较稳妥；如果是中下段的结石，可以采取输尿管镜下钬激光碎石来进行处理；如果是上段结石，可以采取体外冲击波碎石后再进行排石治疗，或直接选用腹腔镜下输尿管切开取石治疗。
输尿管结石能自己好吗
临床上输尿管结石根据大小选择治疗方式，如果输尿管结石的直径小于0.6厘米。一般可以自行排出。但与输尿管结石位置、形状有关。如果输尿管结石超过0.6厘米，建议如果单纯自行排出，难度很高。这时，一般建议患者做体外碎石，把石头打成小块，或打成粉末排出。这个时候一般不疼，但是因为输尿管很长，一般为16到20公分。输尿管结石从输尿管可以自行排，但过程当中会卡在某个地方，引起肾绞痛。如果频繁发生肾绞痛，自己排不出来，应及时处理。
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