如何预防切口疝
发布时间：2020-01-0255571次播放
视频内容：
切口疝可以通过切口设计，改善患者切口愈合能力，减少伤口感染等进行预防。
一、要求外科医生精心设计切口，尽量使用正中切口，避免使用切口疝发生率比较高的旁正中切口或经腹直肌切口。
二、术后要改善患者的伤口愈合能力，比如加强营养、纠正贫血、低蛋白症状、补充维生素。积极治疗一些合并症和并发症，糖尿病患者要控制血糖，慢性咳嗽、咳痰患者相应的用止咳化痰药物。
三、对切口本身要及时换药、清创，减少切口感染发生。积极处理引起腹压增加的原因，比如腹腔内胀气、便秘、长期排尿困难，及时的应用药物减轻相应的症状。
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什么是切口疝的诊断
切口疝是指做腹部手术之后，在手术切口部位术后发生的疝的出现，临床上也比较常见，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多发生在腹部的纵形切口，尤其是经腹直肌切口，或者腹直肌的外缘切口。如果切口获得了一期愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。但如果切口发生了感染，或者术后有剧烈的咳嗽、腹压增高、反复嗝逆，切口疝的发病率可以达到10%。切口裂开的患者腹外疝的发生率往往会达到30%以上。切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。患者的一般状态，比如年龄较大、营养差或者是肌肉萎缩，以及肥胖也会导致切口疝的发病率大大增加。
切口疝是什么
切口疝主要是由于腹部有切口而导致的一种疝，大多数是手术之后，由于切口愈合的一些问题而导致腹壁局部的薄弱而引起了疝的发生。在临床上切口疝发生在腹外疝的排名在第三位，大多数出现在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或者是腹直肌的外缘切口。如果手术切口术后的愈合可以达到一期愈合，切口疝的发病率往往低于1%。但如果在切口愈合的过程中出现了感染，或者是术后的便秘、反复嗝逆以及一些导致了腹压增高的情况，切口疝的发生率往往会上升到10%。如果切口感染的相对比较严重导致了切口裂开，切口疝的发病率可以达到30%以上。切口疝的发生和解剖因素有很直接的关系，还有也和医生本身对切口缝合的掌握也有一定的关联。还有就是患者的一般状态，比如年龄过大、营养差、肌肉的萎缩以及患者本身肥胖，体重比较大这些因素都可以导致切口疝的发病率相应的增长。
切口疝一定要做手术吗
由于切口疝的解剖因素是由于手术之后切口愈合不良所引起的，所以它是一个相对复杂的疾病，也没有自愈的可能，而且对全身的影响相对比较大。如果不及时治疗，多数患者会随着病程的延长而使切口疝逐渐加大，周围的组织、肌肉、腱膜、筋膜逐渐萎缩导致切口疝日益增大，从一般的切口疝转变为巨大的切口疝，使腹腔里的容积减少腹腔内的脏器更多的疝出了腹腔外导致疝越来越大，甚至形成第二腹腔。当出现这些情况的时候，就会对患者本身的这种身体状况造成很大的影响，也给生活带来不便，即使以后选择手术治疗，也会使手术的难度大量的提高，使术后的复发几率明显增加。因此有这种切口疝的迹象发生，建议患者及早的去正规医院来进行治疗，避免病情的严重。
切口疝开刀和微创哪个好
切口疝由于自身病情相对比较复杂，所以手术难度比较大。无论是开放做切口疝的手术，还是微创下的切口疝手术，都存在一个相对比较高的复发率问题。到底选择哪种方式对患者更好，可能更多的要取决于患者自身病情的情况，以及切口疝的位置以及患者的意愿，还有医生更加擅长的一方面。其实微创化的腹腔镜下的切口疝发展，近些年是外科手术的亮点。而且腹腔镜技术到目前为止已经相当成熟，在技术成熟的中心，因为它巨大的优点，已经有取代开放手术的一个趋势。腔镜下手术视野好，疝修补完全，而且有微创化痛苦小，对身体影响小、并发症低、复发少这些优点。缺点主要在于费用相对比较高，而且有些切口疝由于疝环比较大，位置特殊，手术操作的难度比较大，可能存在更高的复发风险。因此开放下的这种切口疝修补好，还是腹腔镜下的这种修补好，还是要具体情况具体对待。
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切口疝手术后疼痛该如何缓解
切口疝术后疼痛一般在合适的时间使用止疼药物进行缓解。传统疝修补的患者，由于是单纯的组织牵拉，疼痛时间一般会比较长，尽量给患者规律应用止疼药物，避免肌肉的过度紧张。无张力疝修补患者并不依靠组织本身的牵拉，而使用人工材料来进行组织修补，术后张力相对比较小，疼痛比较轻微，只要在疼痛时口服止疼药物。腹腔镜切口疝修补的患者，组织周围的二次损伤更小，只需要在术后三天疼痛时给予止疼药物。
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切口疝不做手术有什么危害
切口疝不做手术会加重病情，对患者生活带来不便。切口疝病情会随病程延长而逐渐加重，导致疝环本身逐渐增大，周围的肌肉、组织、腱膜日趋薄弱，腹腔内的脏器也会越来越多地突出于腹腔之外，疝囊变成巨大的切口疝，使真正的腹腔容积逐渐减少，疝囊成为容纳部分腹腔内脏器的第二腹腔，称为“腹外腹”。给患者增加以后治疗的难度，再次治疗时复发率增加。疝本身不会自愈，一旦发生切口疝，及时到正规医院就诊。
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切口疝术后复发率高吗
切口疝术后复发率主要和切口疝手术方式有明显关系。目前切口疝手术方式主要有传统疝修补、无张力疝修补和腹腔镜下疝修补。传统的切口疝单纯靠组织牵拉缝合进行疝修补，会造成较高复发率。除非比较小的切口疝，一般不用人工材料进行切口疝无张力疝修补，组织游离范围较大，铺置一个相应大小补片，进行固定，会使切口疝术后复发几率降的比较低。另外腔镜下切口疝修补也可以修补切口疝，但是手术难度比较高，尤其对于切口疝大小选择也相对比较严格。10厘米之下的切口疝可以考虑腹腔镜下疝修补，否则易导致高复发率。
什么是切口疝？先了解疾病，再接受治疗
作为临床上的常见疾病，切口疝给人身体带来了非常大的伤害。所谓切口疝，就是上一次手术没有完全愈合，切口慢慢裂开，腹腔内脏器借助切口进入皮下的疝囊空间，从而形成切口疝。导致其发病原因有很多，需要更好的护理。
切口疝术后会复发吗？大夫是这样说的
切口疝术后复发率是患者最关心的问题，相对腹股沟疝来讲，切口疝手术复发率要高一些。腹股沟疝复发率一般在1%左右，使用正规修补后的切口疝的复发率约为10%。为了避免疝手术后复发，应注意避免腹部压力增高、3个月以内绑好腹带、以及注意营养等。
怎样在手术后预防切口疝
术后预防切口疝，医生首先应做好手术缝合处理，病人要注意补充营养，预防便秘和咳嗽。手术后预防切口疝，医生应该更好地为患者缝合，选择更加结实和更好的缝合材料；从病人的角度来说，应该注意保持营养均衡，避免出现低蛋白、低营养血症。其次，避免出现伤口出血，也不要出现术后腹压增高等情况，比如大便要保持比较顺畅，积极预防便秘，排便时不要盲目用力。还要避免剧烈的咳嗽，预防感冒，不要出现打喷嚏使劲这些情况。另外，患者在治疗的时候选择一个更大点和更轻质、有一定的弹性的补片，也能够抵御咳嗽和打喷嚏所带来的不良的影响，能够减少疝的复发。
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哪些人术后容易长切口疝
切口疝的发生，是由于手术切口深处的筋膜层裂开，或者是没有愈合所导致。一般来说，可以将切口疝视为迟发的切口裂开，或者是表面愈合的深部切口裂开。由于患者切口表面的皮肤，以及皮下脂肪层已经愈合，筋膜层裂开。这个时候，在腹腔内压力的作用下，患者的内脏或者是组织，就会发生向外疝出的情况。其疝囊可能是已经愈合的腹膜，也可能是在腹膜裂开以后，逐渐形成疝囊。通常情况下，引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良，所以，对于患有糖尿病的病人、凝血机制差的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人、伤口感染的病人，就会容易长切口疝。除此之外，还有缝合伤口的一些不良的技术，甚至是一些材料，以及打结的习惯等，都可以诱发疝气的发生。
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切口疝术后如何护理
切口疝的患者在做完手术以后，要鼓励病人在床上进行活动，不主张患者在术后的早期，进行较为剧烈的运动，要注意避免一些能够引起腹压增高的因素。如果患者在伤口还没有愈合的情况下，就进行剧烈的运动，或者是出现腹压增高的情况，就可以引起疝的复发。同时，要求病人适当地运动，防止出现粘连的情况。一般来说，可以让病人戴上腹带，注意控制日常的饮食，要保证大便的通畅。通常情况下，在术后应给予患者禁食，等到患者的肠胃功能完全恢复以后，才可以进食。切口疝患者在排气以后，应该摄入富含蛋白质、维生素的食物及水果。患者进食的时候，首选营养丰富、易消化的半流质饮食。要注意保暖，避免受凉引起咳嗽。咳嗽时应该轻压腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。
怎么才能治好切口疝？了解完要配合大夫积极治疗
患者之所以会出现切口疝，就是因为上一次手术后刀口那里的肌肉没有完全长好，甚至有一个“窟窿”。当腹腔的压力升高的时候，肚子里的脏器就会从这里钻出来。所以想要治好切口疝，就是要想办法把腹壁上的“窟窿”堵上。
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- 1 什么是切口疝
- 2 切口疝严重吗
- 3 切口疝什么引起的
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- 5 切口疝是怎么形成的呢？
- 6 切口疝是怎么得的
- 7 切口疝需要保持体重吗？
- 8 什么是切口疝的诊断？
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