膈疝是怎么引起的
发布时间：2020-02-2158959次播放
视频内容：
绝大多数的膈疝患者都是先天性的，这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良，出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加，尤其做力度过大的运动、劳动时，腹部的压力越来越大，缺损也会扩大，腹腔脏器容易被挤入胸腔，进而出现膈疝。
还有另一种创伤性膈疝，是由于车祸等外伤或医疗手术，导致膈肌遭到破坏，并且修补不及时，造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加，容易出现腹腔内脏器疝入胸腔，形成膈疝。
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膈疝的治疗方法
膈疝法有手术、微创两种治疗方法。膈疝顾名思义是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺损，导致腹腔脏器疝入到了胸腔，所以是一种机械性解剖学的改变，药物是不能够膈疝缺损长上的，药物治疗基本没有什么效果，所以主要的治疗方法就是手术，手术目前有胸科医生进行开胸的修补。普外科医生、疝外科医生可能更习惯于腹腔镜修补，不管用任何方法修补，总体的目的都是一样的，把膈肌的缺损关闭，有的时候需要折叠，有的时候需要放一个合成的补片，局部起到加强的作用，同时让组织掌握补片，形成一个软瘢痕，达到双重的保护。等于普外科手术是从膈肌的下面往上修，胸科医生是从上往下修补，整体的治疗目的都是一样的。对于普外科和疝外科通常用的这种方法就是微创，在过去需要开腹，这样创伤大病人需要住院1到2周，术后还要卧床很长时间，病人术后的生活质量也非常差，感觉疼痛，而且还需要家属的长期陪床和护理，只需要三个5毫米到一厘米的小口，其中有一个是用来放入镜头来观察膈肌的缺损。另外两个操作孔放入腹腔镜的器械，将缺损完好的修补，并放置补片，所以微创的方法也越来越为广大患者所接受。
膈疝如何预防
膈疝的预防，可以从生活方式上避免，同时保持良好体重，避免不良习惯。一、从生活方式上避免膈肌变得薄弱。生活方式上有几种：减少吸烟，根据研究表明，吸烟会使肌纤维某一种蛋白比例下降，使肌纤维变得薄弱。不仅患者易出现膈疝，还易出现腹股沟疝、腹壁疝，整体的肌肉都会出现薄弱的表现，所以减少吸烟，尽量地戒烟。二、保持良好体重，在向心性肥胖，也是通常见到的中年人，特别是男性肚子比较大，腹腔内除脏器是脂肪，给腹腔内造成压力非常高，在高压下，对膈肌造成压迫，也易造成膈疝。所以建议保持良好生活习惯，保持良好体重。三、要避免不良习惯，比如咳嗽、剧烈咳嗽、便秘、举重，都对膈肌造成了重大压力，也会易形成膈疝。
膈疝一定手术吗
病人一旦确诊了膈疝，那么肯定要问我是不是要进行一个手术治疗，其实并不是所有的膈疝都建议手术，我们要根据病人的情况来决定。首先要看患者有没有症状。对于没有症状，虽然发现了膈疝，我们可以临床观察，比如说每6个月来到医生复查一个胸片，观察膈疝有没有变大，有没有严重的压迫，病人自己有没有一些症状。另外在平常的生活习惯上，注意比如说不剧烈咳嗽、不暴饮暴食、不突然的举重物，避免膈疝进一步的发展就可以了。另外对于膈疝造成明确症状的，比如说胸闷、胸疼或者类似于心脏病、呼吸系统疾病的症状，或者有的病人还会有饭后的这种饱胀感、胸闷、胃疼，出现了这种卡压相关的症状，建议患者还是应该及时手术，否则它会严重地影响患者的生活质量，也会影响肺功能。比如说一个胸腔，肺大部分的空间都被腹腔的脏器，比如（被）胃都占据了，那么肺长久的蓬不起来，就会严重的影响患者的肺功能，心脏舒张不起来也会影响患者的心脏功能。所以为了避免这种情况的进一步恶化，出现了症状的病人应该及时的进行手术治疗。另外有一部分确实也没症状，但是病人非常年轻，他的活动量非常大，这一部分病人只要身体条件好，能够耐受麻醉，我们也希望他及早地将膈疝修补，以免造成一些隐患。
膈疝手术后有哪些影响
膈疝手术后病人会感觉胸部的压迫症状有了明显的缓解，起到立竿见影的效果。膈疝的手术是修复重建性的手术，目的就是把肚子里跑到胸腔里的脏器放回来。另外把不该有的缺损和通道关闭。像临床上常见到的术前觉得不敢喘气，肺里有显着的压迫感。所以一般在膈疝手术以后，病人压迫症状，会得到立竿见影的立即的改善。当然了进一步的恢复把胃、把肺完全复张起来，病人还要配合医生做呼吸功能的锻炼。手术本身目前绝大多数是微创的手术，病人不要想那种传统的膈疝的手术，比如需要开胸、出很多血，实际上现在的微创手术，手术当中出血量可能也就是10毫升20毫升，比平常做血化验出血量都少。所以术后对病人的体质不会有明显的影响，病人也一般不需要输血，不需要对手术本身有严重的恐慌和恐惧感。
膈疝有什么症状
膈疝的患者部分会出现胸疼、胸闷、憋气、呼吸系统或心脏系统疾病的表现等。通常有一部分膈疝患者，没有任何的症状，通常是在查体时发现的。像这部分不影响日常生活，就建议临床观察。表现为胃疼、消化不良，膈疝也会出现这种进食后的这种胸疼不舒服。希望患者能到相关的科室拍个胸片做个检查，最简单的排查膈疝的方法是做一个胸片的正侧位，基本上都能够明确诊断。膈疝的患者是需要去外科的，很多患者很容易去错科室，这样会影响患者的治疗时间。
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膈疝的并发症有哪些
膈疝最常见的症状是胸疼、胸闷、憋气，这都属于较轻的状况，它的并发症多由腹部脏器疝入胸腔引起。临床上比较严重的情况是巨大膈疝，出现这种病情，患者腹腔脏器基本占据了胸腔一半空间。人体胸腔有心脏和肺，当一半空间被占据后，心脏首先受到挤压，房室回心血量、收缩功能、舒张功能受到影响，出现类似心脏病的症状。肺部受到严重压迫，吸入空气两受限，产生呼吸困难、胸口有一块大石头的感觉。除此之外，有一部分患者的胃疝入到胸腔，导致消化系统出现障碍，有明显的胸疼、卡压感。
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膈疝怎么预防
减少吸烟。研究证明，吸烟会使肌肉纤维某种蛋白比例下降，直接影响肌肉的蛋白合成，使肌纤维变薄弱，容易引发膈疝、腹股沟疝、腹壁疝。减脂，保持良好体重。中年人出现的肚子比较大被称为向心性肥胖，这种脂肪堆积给腹腔内造成很大压力，容易引发膈疝。避免不良习惯。比如剧烈咳嗽、便秘、举重物，都会对膈肌造成重大压力，容易加大膈疝的发病率，所以一定要控制和避免。
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膈疝一定要手术吗
膈疝患者要不要手术应根据患者的具体情况决定。首先要看他有没有明显症状，如果患者身体状况良好，没有任何异常表现，可以进行临床观察，每6个月到医院拍胸片复查，看膈疝有没有变大和严重的压迫。其次，如果膈疝患者症状明显，出现胸闷、胸痛、呼吸困难、胃疼等类似心肺、胃病的情况，建议及时进行手术治疗。另外还有一种患者，很年轻身体条件好，日常活动量大，即使没有明显的症状表现，也建议尽早做膈疝修补，以免留下隐患造成不可预知的后果。
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膈疝手术的恢复期
传统膈疝手术采用开胸、开腹方法，这种开口手术对患者创伤大，需要比较长的时间恢复，患者单纯住院就要1周，术后卧床3-5天。目前，随着腹腔镜微创手术的应用，膈疝患者更愿意这种治疗方法。一般情况下，患者进行微创手术后住院2-3天，复查拍胸部CT无碍后，即可出院。腹腔镜手术伤口愈合从手术开始算起，需要7天左右的时间，7天后即可恢复正常生活和工作。但是，较剧烈的运动和工作，需要1周到6周的时间才能完全恢复，期间进行常规活动甚至旅游都是没有问题的。
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