膈疝治疗方法
发布时间:2020-02-2155708次播放
视频内容:
膈疝是一种机械性解剖学的改变,是由于膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔的疾病。仅靠药物治疗不能修补缺损,起不到治愈效果。目前主要治疗膈疝的方法就是手术。传统的方法是胸外科医生进行开胸修补,但是这种方法创伤大,患者需要住院1-2周,术后还需要长期卧床,十分影响患者术后的生活质量。
普外科和疝外科医生采用微创治疗,手术仅需要在患者胸口开三个5毫米至1厘米的小口,一个放入镜头观察缺损状况,另外两个放入腹腔镜器械,将缺损修补完好后放置补片起到强化作用。患者手术前后痛苦小,恢复较快,不影响生活。广大膈疝患者更愿意接受这种微创治疗。
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膈疝严不严重

严不严重要具体而论,比如说有一些比较大的膈疝,胃、结肠和脾都挤入到了胸腔,严重的影响了患者生活质量。可以从几个方面,比如说影响患者活动,因为压迫了肺和心脏,患者不能快速的走路,不能锻炼,因为他的心脏的这种舒张的功能和肺的呼吸功能严重的受到了影响。隔疝是隔肌出现了缺损,导致腹部脏器疝入胸腔的一个疾病,也可以简单的理解为脏器的移位。本来该属于肚子里的脏器,却跑到胸腔里,一来是到了不该到的地方,二来是占据了胸腔的空间。另外有会出现一些急诊的情况,比如说膈肌中间明确的有缺损,当一个患者突然之间腹压增高,咳嗽,或举重物,那么腹腔内的脏器就会大量地涌入胸腔,可是缺损的大小是一定的。如果卡住了,脏器的血液循环受影响,患者就会出现剧烈地持续性地疼痛。如果卡压不及时缓解,超过一定时间,患者有会出现器官的坏死,穿孔、败血症、休克、甚至严重地危及到生命。
膈疝如何预防
膈疝手术的后遗症

膈疝手术是重建修复性手术,把原来异常的解剖结构进行修复,恢复健康正常的身体,一般不会造成严重的并发症和后遗症。目前的治疗方法是采用腹腔镜的方法,在腹部打两个5毫米、一个1厘米的小口来完成操作。对于不是瘢痕体质的患者,术后切口5毫米,一般是看不见的,1厘米可能会有轻轻的一点点斑痕,不是严重的瘢痕体质的患者,不会影响腹部的美观。小切口也不会容易形成切口疝。在修补以后,可能有一部分病人会有一些早期的疼痛,比如常腹腔镜手术后,肩膀疼、后背疼,一般吃一些止疼药物,在术后5天到7天都能够缓解。有些病人会有少量的胸腔积液,原来腹腔的脏器疝入胸腔,肺膨不起来,将疝入的脏器还回腹腔,留有一部分空间,肺还没有及时的完全膨起来,会导致少量胸腔积液,一般少量胸腔积液不用做任何的处理,只要病人没有任何的临床症状可以继续观察,病人绝大多数在一周、两周能够完全吸收。
膈疝手术恢复期

在传统的这种隔疝手术可能是开胸开腹,这种开口的手术病人单纯住院就要住院1周,卧床可能3-5天,恢复期相对比较长。目前随着这种腹腔镜微创的方法越来越应用于这种医疗手术当中,腹腔镜手术已经成为了主流。咱们一般病人术后住院2-3天,一般复查完了一个胸部CT,手术顺利,没有其他问题,病人正常饮食以后,2-3天就出院。那么病人在术后伤口愈合,从手术开始算起,伤口需要7天左右完成愈合,在7天之后病人就可以恢复正常的工作,恢复这种日常的活动,比如上班、走路或者自己照顾自己,做饭这些基本的活动都是可以进行的,如果对于平常我们办公室工作的,工作强度不是很大的病人,7天就可以重新恢复工作了。但是对于一些强度比较大的锻炼,比如说跑步,去健身房的健身,这些活动还要等到术后1周或者术后1个月或者6周才能够完全恢复,才能够进行一些比较剧烈的活动,对于经常旅行的患者来说,完全不受影响,在术后7天就可以坐飞机坐火车,只要注意不要突然的提这种重物,对膈肌造成一定的压力就可以了!
膈疝要做什么检查

膈疝要做胸片检查、胸部CT检查以及心电图、胃镜、肺功能等检查等。具体需要根据病情选择适合的检查方法。1、胸片检查,通常胸部应该只有心和肺,如果胸部发现含气影子、含气叶的影子,都说明胃疝到胸腔里,即可诊断膈疝,这只是一个初筛的办法。2、胸部CT检查,如果想明确地了解疝入的位置、疝入大小,就需做胸部CT,此项检查可将胸部的结构进行重建,不仅能明确缺损的位置,另外还能非常地清楚了解是什么脏器疝入到了胸腔,比如通常会遇见胃疝入胸腔,有一部分患者有横结肠,严重者脾都疝入胸腔,这样就可以特别精确地诊断。3、合并有其他疾病者,还注意要排查,心脏、呼吸、消化等其他原因引起来的胸疼,比如心电图、胃镜、肺功能等检查等,都是辅助检查,帮助更好地明确膈疝的诊断,排除其他的相似疾病。

什么是膈疝
想知道什么是膈疝,要先了解膈肌。正常人胸腹之间有一层5毫米左右的肌肉,它将胸腔和腹腔分成上下两层,这层肌肉就是膈肌。膈肌中间有一个正常大小的圆孔,它是食管裂孔,由食管向下到腹腔连接胃。膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外,其他位置出现缺损,导致腹腔中的胃、结肠、脂肪组织等,疝入到胸腔,严重患者可能会疝入脾脏。膈疝有几种不同类型,常见的是胸骨后膈疝,属于前纵隔。有一部分患者是左后方膈肌出现缺损,可能结肠或脾脏会疝入胸腔,属于比较复杂的膈疝。绝大多数膈疝属于先天造成的,只能通过胸片、CT检查出来。膈疝常见的症状有胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难等。

膈疝的分类
膈疝是膈肌缺损导致腹腔中脏器位移,疝入胸腔的一种病症。根据膈疝的发生位置可分为两类。一类是胸骨后方前纵膈区域发生的膈疝,常见的疝入情况是脂肪向上疝入胸腔,压迫在心脏周围。另一类是左后方膈肌缺损,此处位置较深,较难修补,可能会出现结肠、脾脏疝入胸腔。根据膈疝的发病原因也可以分为两类。一类是先天性膈疝,要通过查体才能发现。另一类是创伤性膈疝,一般是外伤或医疗手术导致膈肌受损产生的。

膈疝是怎么引起的
绝大多数的膈疝患者都是先天性的,这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良,出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加,尤其做力度过大的运动、劳动时,腹部的压力越来越大,缺损也会扩大,腹腔脏器容易被挤入胸腔,进而出现膈疝。还有另一种创伤性膈疝,是由于车祸等外伤或医疗手术,导致膈肌遭到破坏,并且修补不及时,造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加,容易出现腹腔内脏器疝入胸腔,形成膈疝。

膈疝做什么检查
膈疝最简单的初筛方法是胸片,通常情况,胸片只是观察心脏和肺部,如果发现胸部出现含气的影子、含气液的影子,说明胃已经疝入了胸腔里,基本可以诊断为膈疝。如果想明确了解疝入的位置和大小,需要做胸部的CT检查。胸部CT会将胸部的结构重建,可以明确缺损的位置,还能查出是哪部分脏器疝入胸腔,疝入的比例是多少。比如常见的是胃疝入、横结肠疝入,严重患者如脾疝入等。另外,膈疝还要注意排查心脏、呼吸、消化等原因引起的胸疼,做相关的辅助检查,例如心电图、胃镜、肺功能等。