膈疝严不严重
发布时间：2020-03-0251567次收听
语音内容：
严不严重要具体而论，比如说有一些比较大的膈疝，胃、结肠和脾都挤入到了胸腔，严重的影响了患者生活质量。可以从几个方面，比如说影响患者活动，因为压迫了肺和心脏，患者不能快速的走路，不能锻炼，因为他的心脏的这种舒张的功能和肺的呼吸功能严重的受到了影响。
隔疝是隔肌出现了缺损，导致腹部脏器疝入胸腔的一个疾病，也可以简单的理解为脏器的移位。本来该属于肚子里的脏器，却跑到胸腔里，一来是到了不该到的地方，二来是占据了胸腔的空间。
另外有会出现一些急诊的情况，比如说膈肌中间明确的有缺损，当一个患者突然之间腹压增高，咳嗽，或举重物，那么腹腔内的脏器就会大量地涌入胸腔，可是缺损的大小是一定的。如果卡住了，脏器的血液循环受影响，患者就会出现剧烈地持续性地疼痛。如果卡压不及时缓解，超过一定时间，患者有会出现器官的坏死，穿孔、败血症、休克、甚至严重地危及到生命。
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严不严重要具体而论，比如说有一些比较大的膈疝，胃、结肠和脾都挤入到了胸腔，严重的影响了患者生活质量。可以从几个方面，比如说影响患者活动，因为压迫了肺和心脏，患者不能快速的走路，不能锻炼，因为他的心脏的这种舒张的功能和肺的呼吸功能严重的受到了影响。
隔疝是隔肌出现了缺损，导致腹部脏器疝入胸腔的一个疾病，也可以简单的理解为脏器的移位。本来该属于肚子里的脏器，却跑到胸腔里，一来是到了不该到的地方，二来是占据了胸腔的空间。
另外有会出现一些急诊的情况，比如说膈肌中间明确的有缺损，当一个患者突然之间腹压增高，咳嗽，或举重物，那么腹腔内的脏器就会大量地涌入胸腔，可是缺损的大小是一定的。如果卡住了，脏器的血液循环受影响，患者就会出现剧烈地持续性地疼痛。如果卡压不及时缓解，超过一定时间，患者有会出现器官的坏死，穿孔、败血症、休克、甚至严重地危及到生命。
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膈疝手术恢复期
在传统的这种隔疝手术可能是开胸开腹，这种开口的手术病人单纯住院就要住院1周，卧床可能3-5天，恢复期相对比较长。目前随着这种腹腔镜微创的方法越来越应用于这种医疗手术当中，腹腔镜手术已经成为了主流。咱们一般病人术后住院2-3天，一般复查完了一个胸部CT，手术顺利，没有其他问题，病人正常饮食以后，2-3天就出院。那么病人在术后伤口愈合，从手术开始算起，伤口需要7天左右完成愈合，在7天之后病人就可以恢复正常的工作，恢复这种日常的活动，比如上班、走路或者自己照顾自己，做饭这些基本的活动都是可以进行的，如果对于平常我们办公室工作的，工作强度不是很大的病人，7天就可以重新恢复工作了。但是对于一些强度比较大的锻炼，比如说跑步，去健身房的健身，这些活动还要等到术后1周或者术后1个月或者6周才能够完全恢复，才能够进行一些比较剧烈的活动，对于经常旅行的患者来说，完全不受影响，在术后7天就可以坐飞机坐火车，只要注意不要突然的提这种重物，对膈肌造成一定的压力就可以了！
膈疝保守治疗
膈疝实际上是咱们一个肌肉上的缺损，它是一个肌肉上的一个洞，所以一般来说吃药、吃营养的东西，我们已经都长成成人了，已经没有这个机会再把缺损长上，所以说保守治疗，比如说这种药物治疗，或者其他一些支持性治疗，对膈疝并没有一个很好的效果。那么对于一些老年人，比如说不能够耐受手术，手术风险太大了，那么可能我们会采取一定的支持方法会采取一定的生活指导，比如说不要剧烈咳嗽，然后减缓便秘等等，就是减轻膈疝造成症状。另外饮食要少食多餐，不要吃得过饱，吃饱以后不要马上就躺下睡眠等等，来缓解膈疝的症状，但是只有手术才能从根本上把膈肌的缺损把它关闭，将腹腔疝入到胸腔的脏器把它放回来，给患者一个正常的解剖结构，所以一般身体能够耐受手术的患者，而且膈疝对他造成一定生活质量影响的病人，我们都会建议他进行手术，做一个根治性地治疗。而对于那种老年人手术风险比较大，确实耐受不了，而且也对他生活质量有一定的影响，在这种比较为难的环境下，可能我们就会给他一些相应地指导，相应地支持，用这种非手术的疗法、保守的疗法对病人进行一定程度的改善。
膈疝要做什么检查
膈疝要做胸片检查、胸部CT检查以及心电图、胃镜、肺功能等检查等。具体需要根据病情选择适合的检查方法。1、胸片检查，通常胸部应该只有心和肺，如果胸部发现含气影子、含气叶的影子，都说明胃疝到胸腔里，即可诊断膈疝，这只是一个初筛的办法。2、胸部CT检查，如果想明确地了解疝入的位置、疝入大小，就需做胸部CT，此项检查可将胸部的结构进行重建，不仅能明确缺损的位置，另外还能非常地清楚了解是什么脏器疝入到了胸腔，比如通常会遇见胃疝入胸腔，有一部分患者有横结肠，严重者脾都疝入胸腔，这样就可以特别精确地诊断。3、合并有其他疾病者，还注意要排查，心脏、呼吸、消化等其他原因引起来的胸疼，比如心电图、胃镜、肺功能等检查等，都是辅助检查，帮助更好地明确膈疝的诊断，排除其他的相似疾病。
膈疝好发于什么部位
膈疝就是发生在膈肌上的疝，膈肌就是一层薄薄的肌肉，它的厚度大概5个毫米，在我们的胸腹之间形成了一道膈，中间正常的缺损是食管裂孔。膈疝可以发生在膈肌的任何的部位，本来是完好无缺的，任何部位发生了缺损，就形成了膈疝。我们最常见的隔扇发生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺损不会很大，疝入通常是脂肪，粘连也不严重，手术操作相对容易。另外一种比较常见的发生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比较深，病人在平躺的时候，它是最靠下的那个位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各种的脏器，临着左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、横结肠（会疝入）。尤其是脾脏非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的话，大大地增加了手术的难度，其他的胃、结肠，反复疝入胸腔也会造成粘连，所以这部分的手术，是治疗起来是相对比较困难的。最常见的就是这两个位置，此外还有一部分病人在膈疝的基础上还形成了这种膈膨升，就整个膈肌往胸腔内的膨出，在此基础上又形成膈疝，这就需要医生将膈肌整个拉下来，同时将缺损修补，是更为复杂的一个手术。
膈疝的注意事项有什么
膈疝不要暴饮暴食吃得过饱，要避免长期慢性的咳嗽，积极的用药物控制，在平常日常锻炼当中，避免频繁的练习举重的动作。一、不要暴饮暴食吃得过饱，吃得过饱会使腹腔高压的情况下，腹腔的脏器进一步的疝入到胸腔，会进一步的加重膈疝。二、避免长期慢性的咳嗽，积极的用药物控制。长期慢性咳嗽对这种膈肌造成不断地冲击，也会导致膈肌进一步的薄弱，膈疝进一步的扩大。三、平常日常锻炼当中，避免这种频繁的练习举重的动作，举重的时候会在短时间内对膈肌造成一个巨大地冲击。在本来就有膈疝缺损的情况下，腹腔内的脏器大量地涌入胸腔容易造成嵌顿，造成急诊的发生。对于有症状的膈疝的患者，建议到专业诊治经验的医院或者胸外科或者普外科，找专业的医生及时地修补。因为一旦有症状，说明疝入到胸腔的脏器有卡压，有卡压才会产生病人临床上的不适，比如压了胃就会出现胃疼，或者压迫了心脏，会出现心脏病类似的胸闷的症状，压迫了胸腔，导致了呼吸困难。对于还没有任何症状的膈疝的患者，也要注意临床观察，平常生活中也要注意很多的细节。
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膈疝是怎么引起的
绝大多数的膈疝患者都是先天性的，这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良，出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加，尤其做力度过大的运动、劳动时，腹部的压力越来越大，缺损也会扩大，腹腔脏器容易被挤入胸腔，进而出现膈疝。还有另一种创伤性膈疝，是由于车祸等外伤或医疗手术，导致膈肌遭到破坏，并且修补不及时，造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加，容易出现腹腔内脏器疝入胸腔，形成膈疝。
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膈疝有哪些症状
症状较明显的膈疝患者，通常表现为胸疼、胸闷、憋气，最严重的情况，会感觉胸里好像有一块大石头，走路时间过长，会觉得喘气困难。另外，膈疝还会令患者混淆自己的病情，比如经常胸闷、胸疼，以为自己得了心脏病，或者去呼吸科检查，结果发现是膈疝。还有一部分患者因膈疝出现消化不良、胃疼，以为自己得了胃溃疡或胆石症，在消化内科检查的时候，发现是膈疝。总之，遇到类似明显的病症，建议做胸片正侧位检查，以明确诊断。
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膈疝好发于哪个部位
膈疝是发生在膈肌上的疝，膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉，它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后，也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大，疝入物质多为脂肪，对胸腔造成的粘连不严重，手术容易操作。另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深，临近多种脏器，尤其与脾脏非常接近，因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱，且容易出血，它如果疝入胸腔，手术难度被大大增加。并且，胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔，容易造成粘连，治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升，它是整个膈肌往胸腔内膨出，需要更复杂的手术治疗。
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膈疝的注意事项有哪些
患者确诊膈疝后，应到专业医院或治疗经验丰富的胸外科、普外科进行膈肌修补。未出现症状的膈疝患者，病情较轻，腹部脏器还未疝入胸腔。而出现胸闷、胸疼的膈疝患者，证明胸腔内已经出现脏器卡压。比如胃疼就是胃疝入到胸腔出现卡压。胸闷、呼吸困难，是心脏受到脏器卡压。所以，出现明显症状的膈疝患者，需要及时治疗。日常生活中，膈疝患者要注意很多细节，首先要注意饮食，不能暴饮暴食吃得过饱，避免腹腔高压，导致脏器疝入加重膈疝。其次，患有慢性咳嗽的患者，必须积极用药控制，防止咳嗽对膈肌造成不断地冲击，令膈疝进一步薄弱、扩大。最后，避免举重运动，防止举重过程中巨大的冲击力造成内脏涌入胸腔。
