膈疝的治疗方法
发布时间：2020-03-0259082次收听
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膈疝法有手术、微创两种治疗方法。
膈疝顾名思义是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺损，导致腹腔脏器疝入到了胸腔，所以是一种机械性解剖学的改变，药物是不能够膈疝缺损长上的，药物治疗基本没有什么效果，所以主要的治疗方法就是手术，手术目前有胸科医生进行开胸的修补。普外科医生、疝外科医生可能更习惯于腹腔镜修补，不管用任何方法修补，总体的目的都是一样的，把膈肌的缺损关闭，有的时候需要折叠，有的时候需要放一个合成的补片，局部起到加强的作用，同时让组织掌握补片，形成一个软瘢痕，达到双重的保护。等于普外科手术是从膈肌的下面往上修，胸科医生是从上往下修补，整体的治疗目的都是一样的。
对于普外科和疝外科通常用的这种方法就是微创，在过去需要开腹，这样创伤大病人需要住院1到2周，术后还要卧床很长时间，病人术后的生活质量也非常差，感觉疼痛，而且还需要家属的长期陪床和护理，只需要三个5毫米到一厘米的小口，其中有一个是用来放入镜头来观察膈肌的缺损。另外两个操作孔放入腹腔镜的器械，将缺损完好的修补，并放置补片，所以微创的方法也越来越为广大患者所接受。
膈疝顾名思义是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺损，导致腹腔脏器疝入到了胸腔，所以是一种机械性解剖学的改变，药物是不能够膈疝缺损长上的，药物治疗基本没有什么效果，所以主要的治疗方法就是手术，手术目前有胸科医生进行开胸的修补。普外科医生、疝外科医生可能更习惯于腹腔镜修补，不管用任何方法修补，总体的目的都是一样的，把膈肌的缺损关闭，有的时候需要折叠，有的时候需要放一个合成的补片，局部起到加强的作用，同时让组织掌握补片，形成一个软瘢痕，达到双重的保护。等于普外科手术是从膈肌的下面往上修，胸科医生是从上往下修补，整体的治疗目的都是一样的。
对于普外科和疝外科通常用的这种方法就是微创，在过去需要开腹，这样创伤大病人需要住院1到2周，术后还要卧床很长时间，病人术后的生活质量也非常差，感觉疼痛，而且还需要家属的长期陪床和护理，只需要三个5毫米到一厘米的小口，其中有一个是用来放入镜头来观察膈肌的缺损。另外两个操作孔放入腹腔镜的器械，将缺损完好的修补，并放置补片，所以微创的方法也越来越为广大患者所接受。
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膈膨升和膈疝区别
膈膨升和膈疝的区别主要表现在三个方面，首先就是这两者的病情严重程度不同，膈膨升的病情较轻，膈疝的病情较重。膈膨升和膈疝的症状表现也是不一样的，膈膨升会出现呼吸道症状和消化道症状，膈疝是以消化道症状为主。此外，这两者的治疗方法也不一样。
膈疝如何预防
膈疝的预防，可以从生活方式上避免，同时保持良好体重，避免不良习惯。一、从生活方式上避免膈肌变得薄弱。生活方式上有几种：减少吸烟，根据研究表明，吸烟会使肌纤维某一种蛋白比例下降，使肌纤维变得薄弱。不仅患者易出现膈疝，还易出现腹股沟疝、腹壁疝，整体的肌肉都会出现薄弱的表现，所以减少吸烟，尽量地戒烟。二、保持良好体重，在向心性肥胖，也是通常见到的中年人，特别是男性肚子比较大，腹腔内除脏器是脂肪，给腹腔内造成压力非常高，在高压下，对膈肌造成压迫，也易造成膈疝。所以建议保持良好生活习惯，保持良好体重。三、要避免不良习惯，比如咳嗽、剧烈咳嗽、便秘、举重，都对膈肌造成了重大压力，也会易形成膈疝。
膈疝手术恢复期
在传统的这种隔疝手术可能是开胸开腹，这种开口的手术病人单纯住院就要住院1周，卧床可能3-5天，恢复期相对比较长。目前随着这种腹腔镜微创的方法越来越应用于这种医疗手术当中，腹腔镜手术已经成为了主流。咱们一般病人术后住院2-3天，一般复查完了一个胸部CT，手术顺利，没有其他问题，病人正常饮食以后，2-3天就出院。那么病人在术后伤口愈合，从手术开始算起，伤口需要7天左右完成愈合，在7天之后病人就可以恢复正常的工作，恢复这种日常的活动，比如上班、走路或者自己照顾自己，做饭这些基本的活动都是可以进行的，如果对于平常我们办公室工作的，工作强度不是很大的病人，7天就可以重新恢复工作了。但是对于一些强度比较大的锻炼，比如说跑步，去健身房的健身，这些活动还要等到术后1周或者术后1个月或者6周才能够完全恢复，才能够进行一些比较剧烈的活动，对于经常旅行的患者来说，完全不受影响，在术后7天就可以坐飞机坐火车，只要注意不要突然的提这种重物，对膈肌造成一定的压力就可以了！
膈疝分类
膈疝有两种分类方式，按位置分为胸骨后和左后方两类膈疝，按病因分为先天性和创伤性两类膈疝。一、根据位置分类。前面胸骨的后方，也是前纵隔的位置，最常见是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔，压迫在心脏的周围，这是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出现缺损，这个位置比较深，也难修补，会有结肠或脾脏疝入到胸腔，就是左后方膈疝。二、根据病因分类。患者没有明显症状，自己感觉不舒服时，查体发现膈肌有缺损，如结肠和胃跑到胸腔，这种叫做先天性膈疝。有外伤患者损伤了膈肌，当时没发现，没及时做修补，就留了一个缺损，或是做了食管切除、过膈肌缝合后膈肌变薄弱，导致腹腔的脏器跑到胸腔里，叫创伤性的膈疝。
膈疝有什么症状
膈疝的患者部分会出现胸疼、胸闷、憋气、呼吸系统或心脏系统疾病的表现等。通常有一部分膈疝患者，没有任何的症状，通常是在查体时发现的。像这部分不影响日常生活，就建议临床观察。表现为胃疼、消化不良，膈疝也会出现这种进食后的这种胸疼不舒服。希望患者能到相关的科室拍个胸片做个检查，最简单的排查膈疝的方法是做一个胸片的正侧位，基本上都能够明确诊断。膈疝的患者是需要去外科的，很多患者很容易去错科室，这样会影响患者的治疗时间。
膈疝好发于什么部位
膈疝就是发生在膈肌上的疝，膈肌就是一层薄薄的肌肉，它的厚度大概5个毫米，在我们的胸腹之间形成了一道膈，中间正常的缺损是食管裂孔。膈疝可以发生在膈肌的任何的部位，本来是完好无缺的，任何部位发生了缺损，就形成了膈疝。我们最常见的隔扇发生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺损不会很大，疝入通常是脂肪，粘连也不严重，手术操作相对容易。另外一种比较常见的发生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比较深，病人在平躺的时候，它是最靠下的那个位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各种的脏器，临着左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、横结肠（会疝入）。尤其是脾脏非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的话，大大地增加了手术的难度，其他的胃、结肠，反复疝入胸腔也会造成粘连，所以这部分的手术，是治疗起来是相对比较困难的。最常见的就是这两个位置，此外还有一部分病人在膈疝的基础上还形成了这种膈膨升，就整个膈肌往胸腔内的膨出，在此基础上又形成膈疝，这就需要医生将膈肌整个拉下来，同时将缺损修补，是更为复杂的一个手术。
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膈疝是怎么引起的
绝大多数的膈疝患者都是先天性的，这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良，出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加，尤其做力度过大的运动、劳动时，腹部的压力越来越大，缺损也会扩大，腹腔脏器容易被挤入胸腔，进而出现膈疝。还有另一种创伤性膈疝，是由于车祸等外伤或医疗手术，导致膈肌遭到破坏，并且修补不及时，造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加，容易出现腹腔内脏器疝入胸腔，形成膈疝。
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膈疝好发于哪个部位
膈疝是发生在膈肌上的疝，膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉，它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后，也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大，疝入物质多为脂肪，对胸腔造成的粘连不严重，手术容易操作。另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深，临近多种脏器，尤其与脾脏非常接近，因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱，且容易出血，它如果疝入胸腔，手术难度被大大增加。并且，胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔，容易造成粘连，治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升，它是整个膈肌往胸腔内膨出，需要更复杂的手术治疗。
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膈疝治疗方法
膈疝是一种机械性解剖学的改变，是由于膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔的疾病。仅靠药物治疗不能修补缺损，起不到治愈效果。目前主要治疗膈疝的方法就是手术。传统的方法是胸外科医生进行开胸修补，但是这种方法创伤大，患者需要住院1-2周，术后还需要长期卧床，十分影响患者术后的生活质量。普外科和疝外科医生采用微创治疗，手术仅需要在患者胸口开三个5毫米至1厘米的小口，一个放入镜头观察缺损状况，另外两个放入腹腔镜器械，将缺损修补完好后放置补片起到强化作用。患者手术前后痛苦小，恢复较快，不影响生活。广大膈疝患者更愿意接受这种微创治疗。
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膈疝怎么预防
减少吸烟。研究证明，吸烟会使肌肉纤维某种蛋白比例下降，直接影响肌肉的蛋白合成，使肌纤维变薄弱，容易引发膈疝、腹股沟疝、腹壁疝。减脂，保持良好体重。中年人出现的肚子比较大被称为向心性肥胖，这种脂肪堆积给腹腔内造成很大压力，容易引发膈疝。避免不良习惯。比如剧烈咳嗽、便秘、举重物，都会对膈肌造成重大压力，容易加大膈疝的发病率，所以一定要控制和避免。
