什么是椎管内神经鞘瘤

发布时间：2020-03-0451912次播放

视频内容：

椎管内神经鞘瘤主要是指发生在脊神经神经根上的神经鞘瘤，它主要来源于脊神经根表面的神经鞘的施旺细胞。
神经鞘瘤在椎管内的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎的不同阶段都有发生，以胸椎和腰椎阶段的发生最为常见，特别是腰椎阶段的神经鞘瘤边界比较清晰，在进行神经药学检查时常会发现类圆形的、腊肠状的肿瘤甚至哑铃形的肿瘤。
椎管内的神经鞘瘤属于良性肿瘤，通过手术的方式可以进行肿瘤全切，预后也十分理想。

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椎管内神经鞘瘤典型症状

椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍，其次病变的位置不同，症状也不同。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛，一侧上肢的疼痛、麻木，特别是放射性疼痛夜间疼痛为主，在患者颈部活动、咳嗽、打喷嚏时，疼痛都有明显的放射和加重；位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛，一部分患者会被误诊为带状疱疹或者心绞痛，也有一部分患者会被误诊为肋间神经炎、胸膜炎甚至气胸。对于位于腰底段的神经鞘瘤主要表现为沿一侧神经根分布的放射性疼痛，常以腰背部的疼痛和放射性的下肢痛为主要表现，容易误诊为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病，有时腰底段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥造成患者的大小便失禁、性功能障碍。

语音时长 01:27

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的复发率高吗

椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类肿瘤，常常可以得到根治而不容易出现复发。对于这类的神经鞘瘤，由于载瘤神经根上可能会有残存的肿瘤细胞有可能成为肿瘤复发的根源，而对于那些不容易将神经根剥离的肿瘤在切除过程中需要将载瘤神经根进行离断，连同肿瘤所在部位的神经根头端和尾端一并切除的患者，术后复发的风险能够降低。当然这类手术的方式也有可能会引起术后患者肢体麻木无力等神经功能障碍，因此肿瘤切除过程中是否切除了神经根对于神经鞘瘤是否会复发有决定性的因素，具体来说在手术过程中是否需要切除载瘤神经根一方面需要根据肿瘤累积的情况而定，另一方面需要结合术中电生理监测的结果进行判断，建议对于运动神经根的肿瘤，在切除神经根的时候要十分谨慎。

语音时长 01:39

2020-03-11

57840次收听

椎管内神经鞘瘤算是良性的吗

椎管内神经鞘瘤属于最为常见的一类椎管肿瘤，几乎所有的椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤。它主要是由于位于椎管内的脊神经表面的一层叫施旺细胞的细胞异常增殖形成的肿瘤，对于这类肿瘤在诊断明确之后是可以通过显微神经外科手术全切肿瘤实现治愈的。有一小部分椎管内的神经鞘瘤可能是由于神经纤维瘤病患者的基因突变所造成的，对于这一类的神经鞘瘤一方面可以形成椎管内多发的这种神经鞘瘤或神经纤维瘤。另一方面还有一小部分患者会有恶性椎管内神经鞘瘤的可能性，所以椎管内神经鞘瘤绝大多数属于良性。只有继发于神经纤维瘤病等这种神经肿瘤综合征的患者，有可能会出现一些恶性椎管内神经鞘瘤的可能性，无论是良性还是恶性的椎管内神经鞘瘤都应该首选显微神经外科手术的方式切除肿瘤，对于恶性的椎管内神经鞘瘤在手术切除之后，有时还需要辅助放疗等方法来避免肿瘤的复发和再次生长。

语音时长 01:29

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤术后如何调养

椎管内神经鞘瘤术后需要加强患者的患肢的运动注意患者的轴线翻身，有呼吸困难的患者需要进行呼吸辅助呼吸，对于排便、排尿困难的患者需要留置尿管，需要人工辅助排便或者进行甘油灌肠，口服导泻药物等方法来帮助患者进行有效地恢复。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见肿瘤。目前手术方式基本属于微创的手术治疗。在显微镜下切除肿瘤同时进行椎板复位内固定，对于患者的全身影响以及术后的神经功能恢复微乎其微，大部分椎管内神经鞘瘤患者在手术后几天到一到两周的情况可以完全恢复到正常，不需要特殊的调养。对于累及脊髓以及肿瘤比较巨大或者手术切除比较困难的椎管内神经鞘瘤。患者在手术后可能会出现肢体的麻木无力以及大小便功能障碍。神经鞘瘤手术之后患者恢复还是比较理想的，只有这些比较困难的肿瘤才需要进行康复和调理。

语音时长 01:33

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤术后的注意事项

椎管内神经鞘瘤在手术切除之后，重点需要观察患者术前的症状是否有所缓解还是有所加重。对于症状有加重的患者，要警惕术区发生出血或者脊髓水肿的可能。要观察患者的感觉平面的变化，一般来说在椎管内神经鞘瘤切除之后，患者的感觉障碍平面应该有所下降甚至完全消失，而如果感觉障碍平面有上升的情况，我们也要警惕脊髓水肿和术区血肿的情况。在椎管内神经鞘瘤切除之后，特别是进行椎板切开复位的患者，尤其应该注意进行轴线翻身，避免脊柱各阶段之间的相对位移造成复位椎板移位、滑脱、卡压脊髓和神经根，引起神经功能障碍。在手术之后应根据患者病情恢复的情况来决定拔除尿管的时机，对于那些有排便功能障碍的患者，必要的时候需要进行甘油灌肠和口服促排泄的药物来帮助患者排便。对于有肢体功能障碍的患者，特别是肢体肌力下降的患者应该加强患肢的主动和被动按摩，加强肢体的锻炼防止肌肉萎缩和关节僵硬。

语音时长 01:32

2020-03-11

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