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椎管内神经鞘瘤的复发率高吗

发布时间:2020-03-1157840次收听

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椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类肿瘤,常常可以得到根治而不容易出现复发。

对于这类的神经鞘瘤,由于载瘤神经根上可能会有残存的肿瘤细胞有可能成为肿瘤复发的根源,而对于那些不容易将神经根剥离的肿瘤在切除过程中需要将载瘤神经根进行离断,连同肿瘤所在部位的神经根头端和尾端一并切除的患者,术后复发的风险能够降低。

当然这类手术的方式也有可能会引起术后患者肢体麻木无力等神经功能障碍,因此肿瘤切除过程中是否切除了神经根对于神经鞘瘤是否会复发有决定性的因素,具体来说在手术过程中是否需要切除载瘤神经根一方面需要根据肿瘤累积的情况而定,另一方面需要结合术中电生理监测的结果进行判断,建议对于运动神经根的肿瘤,在切除神经根的时候要十分谨慎。

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椎管内神经鞘瘤术要怎么做
椎管内神经鞘瘤一般首选显微神经外科手术治疗。根据患者的肿瘤的部位累积的阶段等诸多因素考虑,具体的手术治疗方法也有所不同。一般来说大部分椎管内神经鞘瘤的手术治疗。目前采取椎板切除和肿瘤切除之后,再进行椎板复位的方法来进行肿瘤切除,这类手术一般在肿瘤切除之后采取微钛钉钛板的方法,将切除的椎板再复位到原位,这样的话能够更好地恢复脊柱和椎管的结构,使患者通过微创的手术能够有效的保持脊柱的稳定性。另外一类椎管内的神经鞘瘤属于体积比较小的肿瘤,可以采取半椎板切除或者磨除一部分椎板的方法。利用更加微小的创伤的方法切除肿瘤。除此之外还有一些新型的技术。例如使用脊柱内镜的方法来切除肿瘤,这种方法手术的切口比较小,切除的骨质范围比较小,切除肿瘤之后患者恢复也比较快,一般只需要三到五天的情况就可以完全恢复到正常。
语音时长 01:37

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤一般都长在什么部位
椎管内神经鞘瘤属于一种常见椎管肿瘤。绝大多数椎管内神经鞘瘤在横向定位上,位于髓外硬膜下,位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见。也有一部分神经鞘瘤,从椎间孔内可以向外发展形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤,所以在脊柱脊髓肿瘤的哑铃型肿瘤方面,这个神经鞘瘤占了绝大多数。从纵向定位上看,大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段,也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经,也就是腰底段。在不同神经根的分布上,大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根,这也解释了为什么大部分神经鞘瘤,首先出现神经根的刺激症状,是以疼痛和麻木为主要表现。很少的神经鞘瘤累积脊神经的前根,这解释了为什么神经鞘瘤出现运动功能障碍的风险相对较低。
语音时长 01:31

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤算是良性的吗
椎管内神经鞘瘤属于最为常见的一类椎管肿瘤,几乎所有的椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤。它主要是由于位于椎管内的脊神经表面的一层叫施旺细胞的细胞异常增殖形成的肿瘤,对于这类肿瘤在诊断明确之后是可以通过显微神经外科手术全切肿瘤实现治愈的。有一小部分椎管内的神经鞘瘤可能是由于神经纤维瘤病患者的基因突变所造成的,对于这一类的神经鞘瘤一方面可以形成椎管内多发的这种神经鞘瘤或神经纤维瘤。另一方面还有一小部分患者会有恶性椎管内神经鞘瘤的可能性,所以椎管内神经鞘瘤绝大多数属于良性。只有继发于神经纤维瘤病等这种神经肿瘤综合征的患者,有可能会出现一些恶性椎管内神经鞘瘤的可能性,无论是良性还是恶性的椎管内神经鞘瘤都应该首选显微神经外科手术的方式切除肿瘤,对于恶性的椎管内神经鞘瘤在手术切除之后,有时还需要辅助放疗等方法来避免肿瘤的复发和再次生长。
语音时长 01:29

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤术后的注意事项
椎管内神经鞘瘤在手术切除之后,重点需要观察患者术前的症状是否有所缓解还是有所加重。对于症状有加重的患者,要警惕术区发生出血或者脊髓水肿的可能。要观察患者的感觉平面的变化,一般来说在椎管内神经鞘瘤切除之后,患者的感觉障碍平面应该有所下降甚至完全消失,而如果感觉障碍平面有上升的情况,我们也要警惕脊髓水肿和术区血肿的情况。在椎管内神经鞘瘤切除之后,特别是进行椎板切开复位的患者,尤其应该注意进行轴线翻身,避免脊柱各阶段之间的相对位移造成复位椎板移位、滑脱、卡压脊髓和神经根,引起神经功能障碍。在手术之后应根据患者病情恢复的情况来决定拔除尿管的时机,对于那些有排便功能障碍的患者,必要的时候需要进行甘油灌肠和口服促排泄的药物来帮助患者排便。对于有肢体功能障碍的患者,特别是肢体肌力下降的患者应该加强患肢的主动和被动按摩,加强肢体的锻炼防止肌肉萎缩和关节僵硬。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的预后如何
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤,在诊断明确之后通过显微神经外科手术全切肿瘤可以获得非常理想的预后,大部分患者的预期寿命并不会受到明显的影响,患者的神经功能障碍也能够得到有效恢复。还有一小部分椎管内神经鞘瘤属于多发性的,这类患者可能需要接受多次的分期的手术治疗,此后患者还可以由于肿瘤的不断增长和不断的多发而需要接受多次治疗,这类患者的预期寿命可能会受到不同程度的影响。
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椎管内神经鞘瘤的症状
椎管内神经鞘瘤的初期症状有疼痛和麻木,中晚期症状有肌肉无力、精细动作不准确、肌肉萎缩,双侧肢体无力甚至瘫痪,以及大小便功能障碍和男性性功能障碍。椎管内神经鞘瘤的症状可以分为初期症状和中晚期症状。椎管内神经鞘瘤在发生的初期主要引起神经根的刺激症状,突出的表现是沿神经根分布的疼痛和麻木等感觉,尤其以神经根的刺激性疼痛为主要表现。随着病情的进展,患者可以出现相应区域的肌肉无力,精细动作不准确以及肌肉萎缩,进一步发展还可以引起双侧肢体无力,甚至不同程度的瘫痪;严重的时候还可以出现大小便的功能障碍以及男性的性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤会变小吗
椎管内神经鞘瘤很少出现自行变小的情况。椎管内神经鞘瘤属于脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤,这类肿瘤一般都属于缓慢生长的良性肿瘤,很少有神经鞘瘤在生长过程中出现自行缩小的情况。绝大多数椎管内神经鞘瘤都会随着时间的推移逐步增大;在增长的过程中,肿瘤还会对脊神经根造成压迫,甚至有时会压迫脊髓而出现一系列的症状,比如引起日趋加重的神经功能障碍。所以在椎管内神经鞘瘤诊断明确之后,还是应该及时进行手术治疗。
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椎管内神经鞘瘤手术后多久恢复
椎管内神经鞘瘤手术后多长时间恢复,要根据具体情况判断。对于较早地通过微创手术治疗椎管内神经鞘瘤的患者,有时只需要几天就可以完全恢复到正常状态;大部分普通手术的患者经过一到两周就可以完全恢复到正常的状态。对于一些体积比较大的椎管内神经鞘瘤,特别是术前患者的脊髓和神经根已经出现明显压迫的情况,有时需要一到三个月才能完全恢复到正常的状态。对于一些术后出现比较明显的双下肢肌力下降,甚至出现大小便功能障碍的患者,有时需要三到六个月才能完全恢复到正常。
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椎管内神经鞘瘤术后吃什么药好
椎管内神经鞘瘤术后的用药,要根据具体情况而定。大部分椎管内神经鞘瘤患者,在手术之后不需要进行药物治疗,对于仍然有一定程度的神经功能障碍的患者,可以口服,维生素B1、甲钴胺等药物,这类药物具有营养神经的作用,对于患者神经功能的恢复有一些帮助。对于术后仍然遗留有一定程度的神经根痛和腰背部疼痛的患者,可以口服解热镇痛类的药物来控制疼痛;对于疼痛比较剧烈,特别是有比较典型的神经根痛的患者,可以口服牛痘疫苗提取物,对于患者的神经痛的控制是十分有帮助的。
腰椎椎管内肿瘤应该怎么办
腰椎椎管内肿瘤以良性肿瘤为主,一旦发生并且引起神经功能障碍等表现,应及时到神经外科就诊,由经验比较丰富的神经外科医生在显微镜下进行肿瘤切除。在肿瘤切除后,绝大多数患者神经功能能恢复到完全正常状态。腰椎管内肿瘤是临床上比较常见的肿瘤病变,常见类型有神经鞘瘤、脊膜瘤类后天良性肿瘤。也可见于脊髓圆锥部位的表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等先天性良性肿瘤。腰椎椎管内肿瘤相对颈椎和胸椎椎管内肿瘤而言,手术安全性更高、风险更小、患者术后恢复更快的一类肿瘤。患者一旦出现肿瘤,完全不必担心,只要及时到神经外科就诊并接受手术治疗即可。患者手术后,要注意遵医嘱佩戴腰围,特别是在进行重体力活动时。此后还需要逐步锻炼腰背部肌肉尽可能恢复。
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2020-03-05

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