什么是恶性椎管内神经鞘瘤
发布时间：2020-03-1157513次播放
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绝大多数的椎管内神经鞘瘤都属于良性，通过显微神经外科手术全切肿瘤的方式可以达到长期治愈而没有肿瘤复发的迹象。
恶性椎管内神经鞘瘤属于一种比较罕见的椎管内神经鞘瘤，主要见于神经纤维瘤病患者，这一类恶性的神经鞘瘤主要是基因突变造成的。
一方面这个肿瘤在生物学性质上表现为肿瘤的持续性生长，有时会侵犯周边的硬脊膜、软脊膜甚至累及脊柱的骨骼并且向周围软组织扩展；另一方面这类肿瘤在进行手术切除之后比较容易复发。
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什么是脑膜瘤
脑膜瘤起源于脑细胞，是蛛网膜颗粒细胞的肿瘤。这种肿瘤通常生长在硬脑膜，和硬脑膜的关系比较密切，称脑膜瘤。这种肿瘤是良性肿瘤，大部分生长缓慢，但有些生长迅速，所以这种肿瘤，一旦发现，如肿瘤比较小，需定期观察，但肿瘤比较大，生长速度比较快，就需及时手术，对于较小的肿瘤需定期观察，在观察过程中，如果肿瘤增大就需要采取手术治疗。
脑膜瘤手术后多久可以恢复
大部分脑膜瘤患者术后一周左右或一到两周，可恢复到基本正常状态，但对于蝶骨嵴内侧型脑膜瘤临近海绵窦脑膜瘤以及岩骨斜坡区脑膜瘤，术后恢复时间稍微延长，要两到四周甚至更长时间。对术后出现并发症者，恢复期更长，需要一到三个月甚至三到六个月都很难恢复正常。脑膜瘤手术后，患者恢复期因人而异。大部分脑膜瘤患者在手术切除之后，一周左右或一到两周，即可基本恢复到正常状态，特别是那些位于大脑半球凸面大脑镰旁、矢状窦旁的脑膜瘤，手术之后恢复非常快。对于位于颅底，特别是蝶骨嵴内侧型脑膜瘤临近海绵窦脑膜瘤以及岩骨斜坡区脑膜瘤，在手术之后，有时会遗留一定程度的神经功能障碍，患者恢复期也会相应延长，有时需要两到四周，甚至更长时间恢复。对于术后出现严重并发症脑膜瘤患者，恢复期可能会更长，有时甚至需要一到三个月才能基本恢复。其中还有部分患者即使经过更长时间治疗，甚至三到六个月治疗也难以完全恢复到正常状态。建议患者在脑膜瘤诊断明确之后，应该及早进行治疗，这样才能有效地避免神经功能障碍加重，有效保证手术安全，通过及时手术治疗，患者生活质量和预期寿命也得到明显的改善。
脑膜瘤有哪些症状
脑组织的水肿、梗阻性脑积水、昏迷、癫痫、心跳呼吸骤停是脑膜瘤的症状。脑膜瘤的症状有很多类型，其中一类是由于脑膜瘤的体积比较大，引起了占位效应，或者脑膜瘤压迫脑组织，而造成脑组织的水肿，或由于脑膜瘤影响了脑脊液循环通路造成了梗阻性脑积水，这时患者会出现比较严重的颅内压增高，出现剧烈的头痛、频繁的呕吐、视乳头的水肿、视力下降等不同症状。另外一类症状是由于脑膜瘤所在不同部位引起相对特异的症状，位于颞叶的脑膜瘤常常会引起患者的癫痫，位于额叶的脑膜瘤会引起患者的性格改变，二位于嗅沟的脑膜瘤会出现失嗅和精神症状，位于鞍结节的脑膜瘤会影响患者的视力和内分泌功能，位于枕叶的脑膜瘤会影响患者的视野，二位于桥小脑角区的脑膜瘤常常会造成患者的面部疼痛、麻木等感觉；位于枕骨大孔区的脑膜瘤，可能会造成患者的颈项部疼痛甚至强迫头位，乃至突发的心跳呼吸骤停等严重的后果。由此可见脑膜瘤的症状可以有很多类型，如果有相关症状的患者，应该及时到医院进行CVT或者磁共振检查。
恶性椎管内神经鞘瘤是什么
恶性椎管内神经鞘瘤属于一种比较罕见的椎管内神经鞘瘤。绝大多数的椎管内神经鞘瘤都属于良性，通过显微神经外科手术全切肿瘤的方式可以达到长期治愈而没有肿瘤复发的迹象。恶性椎管内神经鞘瘤比较罕见，主要见于神经纤维瘤病患者，这一类恶性的神经鞘瘤主要是由于基因突变造成的。一方面肿瘤在生物学性质上表现为肿瘤的持续性生长，有时会侵犯周边的硬脊膜，软脊膜甚至累积脊柱的骨骼并且向周围软组织扩展。另一方面这类肿瘤在进行手术切除之后比较容易复发，同时这类肿瘤是由于基因突变造成的，还容易在椎管内形成多发性的肿瘤，因此在治疗上属于比较棘手的一类肿瘤。目前的治疗方法仍然以手术切除为主，对于手术没有能够全切的部分可以进行放疗等方法治疗。目前还没有非常有效的化疗药物能够控制恶性神经鞘瘤的进展。
脑膜瘤怎么分类
脑膜瘤分类方法有多种，最常用的是根据脑膜瘤所在的部位进行分类。临床上可以分为大脑半球凸面脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤和窦镰旁脑膜瘤，以及嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、鞍结节脑膜、第三脑室脑膜瘤、第四脑室脑膜瘤、侧脑室脑膜瘤等不同部位。另外一种分类方法是根据脑膜瘤术后的具体病理类型，大致可以把脑膜瘤分为十五个病理类型，其中九种属于世界卫生组织分级一级的脑膜瘤，三种属于分级二级的脑膜瘤，三种属于分级三级的脑膜瘤。对于后颅窝的脑膜瘤，常有小脑幕脑膜瘤、小脑半球凸面脑膜瘤、枕头大骨大孔区脑膜瘤、等脑膜瘤的分类。脑膜瘤的分级不同，恶性程度也各不相同，其中一级的脑膜瘤属于良性的脑膜瘤，而三级的脑膜瘤属于恶性的脑膜瘤，所以脑膜瘤患者在拿到病理报告之后，特别关注的重点是要关注自己的脑膜瘤属于几级。如果属于一级是一个良性的脑膜瘤，术后复发的风险很低，而如果属于三级就是一个恶性脑膜瘤，复发风险就比较高，而二级的脑膜瘤是介于一级和三级之间的一种中间类型。
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脑脊髓瘤术后多久能下床
脑脊髓瘤术后多长时间下床，要具体情况具体分析。如果患者在术前术后均没有明显的运动功能障碍，在手术之后应该及早地下床，以免长时间的卧床造成双下肢静脉血栓，以及其他的一些并发症。如果术后患者有一定程度的神经功能和运动功能障碍，应该在运动功能完全恢复正常以后再下床，以免患者因行走困难而摔倒，导致其他的并发症出现。对于术后短时间内不能下床的患者，患者应该在床上进行适当的下肢的功能锻炼；对于短时间内难以恢复的患者，建议进行主动和被动的肢体按摩。
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脑膜瘤Ⅱ级就是恶性吗
二级脑膜瘤是偏恶性的脑膜瘤。从病理分级上讲，世界卫生组织把神经肿瘤分为一级、二级和三级，一般级别越低越属于良性，也就是一级的脑膜瘤属于良性，三级的脑膜瘤则属于恶性，二级脑膜瘤是介于两者之间，属于中等的类型，可以说是一种偏恶性的脑膜瘤。如果二级脑膜瘤能通过手术方式进行肿瘤全切，治疗效果也是比较理想的；另外需要提醒的一点是，二级的脑膜瘤在手术治疗之后，患者应该在临床上进行严密的随访，以防肿瘤复发。
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脑膜瘤可以做穿刺活检吗
脑膜瘤是否要做穿刺活检，要具体情况具体分析。脑膜瘤在CT和磁共振检查上具有典型的影像学特征，脑膜瘤影像学诊断比较明确，手术又比较安全，所以绝大多数脑膜瘤并不需要进行活检来明确病理性质。一般是在恶性肿瘤脑膜转移和脑膜瘤鉴别有困难的时候，才考虑穿刺活检。但是在穿刺活检的过程中需要格外注意，因为脑膜瘤和脑膜的转移性肿瘤都属于血供比较丰富的肿瘤，穿刺过程中可能会造成颅内出血，甚至引发一些比较严重的后果。
脑膜瘤会造成脑积水吗
脑膜瘤一般不会导致脑积水，但是也排除会有意外。一般在临床上很少会见到脑膜瘤引起脑积水。多数脑积水都是因为脑外伤、脑出血导致的。脑积水是颅内的脑脊液不断的上升，从而引起的一种疾病。
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脑膜瘤检查什么
脑膜瘤检查包括神经系统的检查、影像学检查和核磁检查。脑膜瘤的检查第一进行神经系统的查体，评估患者手术前的状态；最重要的检查是影像学检查，ct对大多数脑膜瘤能够做出诊断，很难作出定性诊断。患者发现有占位的影像，需要进一步做核磁。核磁对绝大多数脑膜瘤做出定性诊断。患者对造影剂不过敏，建议进行增强核磁。脑膜瘤看的清楚，看到对周围的神经血管的影响，肿瘤和大脑的黏连情况。
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脑膜瘤手术需要开颅吗
有些部位的脑膜瘤如果比较小，特别是在非功能区的时候，不超过一个厘米，可以定期观察。如比较巨大，又在重要功能区，应首先考虑手术。小的脑膜瘤观察的过程中，如果有进行性增大，可以考虑手术，或者选择用伽马刀治疗。
小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除
本例脑膜瘤发生在小脑镰上，较为少见。瘤体较大，患者已有脑受压症状，如走路不稳。继续发展，会出现行走不稳等平衡失调症状，声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状，头痛加重等脑积水症状，甚至呼吸突发停止等小脑扁桃体下疝急性发作等危象。
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