椎管内神经鞘瘤早期手术治疗方法
发布时间：2020-03-1122084次播放
视频内容：
椎管内神经鞘瘤早期的手术治疗方法，要根据具体情况决定。
如果椎管内神经鞘瘤体积比较小，在早期进行手术的时候，可以采取微创的神经外科手术。例如可以通过神经内镜的方法进行肿瘤切除，也可以采取半侧椎板切除或者半侧椎板切开复位的方法来切除肿瘤，这两类手术都属于比较微创的手术。
对于累及一到两个脊柱节段，特别是肿瘤的横径比较大的神经鞘瘤，需要进行椎板切开肿瘤切除，在肿瘤切除之后可以进行椎板的复位，采取微钛钉钛板的方法进行椎板的固定。
如果椎管内神经鞘瘤体积比较小，在早期进行手术的时候，可以采取微创的神经外科手术。例如可以通过神经内镜的方法进行肿瘤切除，也可以采取半侧椎板切除或者半侧椎板切开复位的方法来切除肿瘤，这两类手术都属于比较微创的手术。
对于累及一到两个脊柱节段，特别是肿瘤的横径比较大的神经鞘瘤，需要进行椎板切开肿瘤切除，在肿瘤切除之后可以进行椎板的复位，采取微钛钉钛板的方法进行椎板的固定。
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椎管内神经鞘瘤是什么
椎管内神经鞘瘤是生长在脊神经表面的一种肿瘤。主要是由于脊神经鞘表面的，这种施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，绝大多数属于良性肿瘤。 在临床上主要表现为这种肢体，和躯干部位相应节段的这种疼痛在诊断明确之后，需要在神经外科就诊通过神经外科的这种显微手术，来进行肿瘤切除绝大多数椎管内的神经鞘瘤，可以通过手术方式得到治愈在术后一般也不需要进行放疗，和化疗等辅助治疗是临床上治疗效果，比较理想的一类肿瘤所以神经鞘瘤的患者。 在诊断明确之后应该及时到神经外科就诊，有神经鞘瘤会误诊为颈椎病和腰椎病。因为患者常常会由于颈背部的疼痛就诊，所以有这类表现的患者，应该及时进行磁共振检查明确诊断以免延误治疗，如果没有得到及时诊断和治疗神经鞘瘤可能会引起，患者肢体肌力的进行性下降甚至有一部分患者，会出现肢体的瘫痪。
椎管内神经鞘瘤超声可以查出来吗
椎管内神经鞘瘤目前的影像学检查方法以CT和磁共振检查为主。超声检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断有一定的局限。这主要是因为椎管内神经鞘瘤周围有椎体、椎板等骨质包裹，而超声检查难以透过这个骨质包裹的区域。由于骨质常会造成强呼吸声影响这个超声对椎管内的穿透，所以超声检查在椎管内肿瘤的检查中是十分有限的，而对于患者有典型神经根痛以及肢体麻木、无力等表现的时候应该首选进行磁共振检查，磁共振检查对于绝大多数的椎管内神经鞘瘤具有确诊价值。特别是增强的磁共振检查能够有效地鉴别髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病变。对于确诊神经鞘瘤是十分有帮助的，对于不能进行磁共振检查的患者也可以进行增强的CT检查能够发现明显强化的病变，对于神经鞘瘤的诊断也是有很大帮助的。
椎管内神经鞘瘤典型症状
椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍，其次病变的位置不同，症状也不同。 位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛，一侧上肢的疼痛、麻木，特别是放射性疼痛夜间疼痛为主，在患者颈部活动、咳嗽、打喷嚏时，疼痛都有明显的放射和加重；位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛，一部分患者会被误诊为带状疱疹或者心绞痛，也有一部分患者会被误诊为肋间神经炎、胸膜炎甚至气胸。 对于位于腰底段的神经鞘瘤主要表现为沿一侧神经根分布的放射性疼痛，常以腰背部的疼痛和放射性的下肢痛为主要表现，容易误诊为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病，有时腰底段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥造成患者的大小便失禁、性功能障碍。
椎管内神经鞘瘤的发病原因是什么
椎管内神经鞘瘤的发病原因，并不是很明确，少数人是因为有神经纤维瘤病。 椎管内神经鞘瘤属于椎管内最为常见一种良性肿瘤。从病理角度来分析，主要是由于脊神经表面，有一层构成脊神经髓鞘的细胞，这种细胞叫做施旺细胞。施旺细胞异常增殖就可以形成椎管内的神经鞘瘤，也就是在椎管内神经表面鞘膜上形成的一类肿瘤。而引起这种施旺细胞异常增殖的病因还不十分明确，属于一种病因不明的这个肿瘤类型，只有一小部分椎管内的神经鞘瘤是见于神经纤维瘤病的患者。 神经纤维瘤病属于神经肿瘤综合征的一种类型，主要是由于神经纤维瘤病的NF1型和NF2型基因突变所造成。这类基因突变属于常染色体显性遗传的基因突变，基因突变之后造成施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，所以椎管内神经鞘瘤总体上来讲病因不明。其中一小部分椎管内神经鞘瘤，特别是多发的椎管内神经鞘瘤，可能由于神经纤维瘤病一型或者二型基因突变所造成。
椎管内神经鞘瘤的临床表现有什么
椎管内神经鞘瘤主要表现为神经根的刺激症状、受累神经根分布区的肌肉的无力，严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩、双侧肢体的无力和感觉障碍、排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。 椎管内神经鞘瘤的临床表现主要有几个方面：其中包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍等。 典型的椎管内神经鞘瘤在发病初期主要表现为神经根的刺激症状。突出的表现是沿这个肿瘤累积的神经根呈放射性分布的神经根痛，表现为神经根分布区域的这种剧烈的烧灼样的疼痛或者过电一样的疼痛，疼痛十分锐利和难以忍受。一般这种疼痛在夜间尤为明显，在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便、抬重物的时候都会有明显的加重和放射。 运动障碍，主要表现为受累神经根分布区的肌肉的无力，严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩，随着病情的进展和对脊髓的压迫，患者可以出现双侧肢体的无力和感觉障碍，可以出现疼痛也可以出现麻木。随着病情的进展，特别是临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤还可以引起患者的大小便功能障碍。主要表现为排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。
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什么是椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤是一种生长在脊神经表面的肿瘤，主要是由于脊神经鞘表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤。 绝大多数属于良性肿瘤，临床主要表现为肢体和躯干部位相应节段的疼痛。 在诊断明确之后，患者需要在神经外科就诊，通过神经外科的显微手术来进行肿瘤切除。绝大多数椎管内的神经鞘瘤可以通过手术方式得到治愈，在术后一般也不需要进行放疗和化疗等辅助治疗，是临床上治疗效果比较理想的肿瘤。
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椎管内神经鞘瘤保守治疗可以吗
椎管内神经鞘瘤确诊后没有必要进行保守治疗，应该及早进行手术治疗。 椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的椎管肿瘤，在确诊以后，建议患者尽早在神经外科接受手术治疗，通过手术接触肿瘤的方式能使患者得到有效治愈。 手术不但能使患者的症状明显缓解，甚至完全消失，还能阻止肿瘤继续增长，防止肿瘤对脊髓和神经根压迫引起更加严重的神经功能障碍。患者的椎管内神经鞘瘤一旦确诊，建议及早地进行手术治疗，而没有必要进行所谓的保守治疗和临床随诊观察。
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椎管内神经鞘瘤超声能查出来吗
超声检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断有一定的局限，主要是因为椎管内神经鞘瘤周围有椎体、椎板等骨质包裹，而骨质常会造成强呼吸声，影响超声对椎管内的穿透。 目前椎管内神经鞘瘤的影像学检查方法以CT和磁共振检查为主，磁共振检查对于绝大多数的椎管内神经鞘瘤具有确诊价值，特别是增强的磁共振检查，能够有效地鉴别髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病变。 对于不能进行磁共振检查的患者，也可以进行增强的CT检查。
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什么是椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤主要是指发生在脊神经神经根上的神经鞘瘤，它主要来源于脊神经根表面的神经鞘的施旺细胞。 神经鞘瘤在椎管内的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎的不同阶段都有发生，以胸椎和腰椎阶段的发生最为常见，特别是腰椎阶段的神经鞘瘤边界比较清晰，在进行神经药学检查时常会发现类圆形的、腊肠状的肿瘤甚至哑铃形的肿瘤。 椎管内的神经鞘瘤属于良性肿瘤，通过手术的方式可以进行肿瘤全切，预后也十分理想。
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腰椎椎管内肿瘤怎么办
腰椎椎管内肿瘤以良性肿瘤为主，这种肿瘤一旦发生并且引起神经功能障碍等表现时，应该及时到神经外科就诊，由经验比较丰富的神经外科医生在显微镜下进行肿瘤切除。在肿瘤切除之后，绝大多数患者的神经功能都能够恢复到完全正常的状态。总体来说，腰椎椎管内肿瘤相对颈椎和胸椎椎管内肿瘤而言，手术安全性更高、风险更小、患者术后恢复更快的一类肿瘤，患者一旦出现这种肿瘤完全不必担心，只要及时到神经外科就诊并接受手术治疗即可。
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