痛风治疗的滴定剂量法

发布时间:2021-07-214901次播放

视频内容:

痛风治疗的“滴定剂量法”就是“缓慢增加剂量法”。用非布司他等降尿酸药物治疗初期阶段,诱发痛风急性发作是常见的副作用,为了防止痛风复发,大多数诊治指南都建议,降尿酸治疗时,应同时使用预防性抗炎药物。
后来日本学者研究发现,初期服用药物剂量越大,降尿酸作用越强,诱发急性痛风的可能性就越大,而实行“滴定剂量法”。
在今后的痛风治疗临床实践中,应用进口原研的非布司他,并同时对患者进行教育,从低剂量开始缓慢加量,很多患者即使不用预防性抗炎药,也没有出现复发的情况。

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痛风是如何引起的
痛风是由于嘌呤代谢紊乱,摄入过多、缺乏酶或消耗不掉、代谢不出去等原因引起的。如果在饮食方面,高嘌呤的食物摄入非常多,比如牛、羊肉、海鲜,动物内脏,深海鱼都含有嘌呤非常高。摄入过多,在体内产生的嘌呤排泄不出去,会产生尿酸盐的结晶存在体内,会引起痛风的出现。肾脏的排泄功能差,比如患者因为某种疾病导致肾脏的排泄功能差,或由年龄造成的肾脏的功能降低,出现排泄尿酸的功能差,尿酸排泄不出去积攒在体内。家族遗传性的痛风,患者可能体内缺少一种酶,缺乏代谢嘌呤的酶,是属于遗传性的。总的跟饮食、生活和锻炼都有关联。
语音时长 01:35

2019-12-20

29420次收听

02:10
痛风是什么病
痛风是一类由于嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍导致的代谢类疾病,有一系列的临床表现,比如无症状的高尿酸血症期,这时血尿酸是升高状态,但是身体没有其他的症状。当高尿酸血症达到一定程度后,有一些患者会有关节急性的红、肿、热痛,叫做痛风性关节炎急性发作。急性期过后,尿酸盐的结晶沉积在关节会造成痛风石。一旦出现了痛风石意味着痛风进行到慢性期了,痛风石如果沉积的很多,它会反复的刺激关节出现炎症。总之,痛风跟糖尿病、高脂血症都是属于代谢类疾病,痛风患者高血糖、高血脂或者冠心病的风险都会增高。
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痛风怎么检查出来
痛风的诊断方法有以下几个方面。第一,通过典型的症状和血尿酸升高诊断。痛风患者一般疼痛的部位在大脚趾头的外侧,第一个跖趾关节非常容易发作,尤其有一些患者会出现夜间剧烈的急性发作疼痛。一般患者血尿酸都会相应的增高。第二,症状不典型的情况下可以通过X线或者是用B超来帮助判断。一些患者痛风的时间较长,X线和B超可以在关节处看到痛风石的沉积。第三,在关节炎急性发作时,患者的关节肿胀,可通过抽取关节里的滑液,放在偏振光显微镜下观察,能看到有尿酸盐的结晶,这是非常客观的标准。
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痛风的危害
痛风的危害有以下几方面:第一,痛风可出现急性的关节炎的发作,往往是在寒冷夜间或关节劳累后出现急性的非常剧烈的疼痛,痛风在关节炎类的疾病当中,疼的程度最大,对生活质量的降低很大。第二,慢性期痛风石的出现,会造成关节的骨质的破坏,会造成骨头的损伤。第三,痛风石沉积在身体的一些部位,比如肾脏,可以引起急性或者慢性的肾脏损害,甚至出现肾功能的降低、肾功能衰竭和尿毒;第四,痛风跟糖尿病、高脂血症有连带关系,痛风患者发生冠心病的几率风险比正常人要高很多倍。因此,痛风的危害非常大。
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如何区别痛风和风湿
西医的风湿类疾病包括痛风、类风湿关节炎等多种疾病,中医的风湿其实也能涵盖痛风。痛风和风湿的区别有以下两方面:第一,痛风的发作的部位和类风湿关节炎不一样。痛风多在大脚趾头跖趾关节发作,而类风湿多对称性侵犯手的关节;第二,痛风是代谢性的疾病,主要发病机制是嘌呤代谢的紊乱,会在关节的局部产生尿酸盐结晶,甚至痛风石。但是类风湿关节炎是免疫类的炎性疾病,发病机制是血管炎,滑膜炎造成关节的炎症侵蚀和破坏。但是从西医和中医的概念来说,风湿可以囊括痛风。
痛风不可以吃的食物
关于痛风不能吃的食物,实际上在网上有很多,里面有正确的,也有不正确的。其实,痛风病人不能吃的食物,主要是高嘌呤的食物,主要包括内脏、海鲜、啤酒、白酒,还有一点就是碳酸的饮料。例如可乐、雪碧等。在我的病人里面,有些年轻的十五、十六岁小孩,每天两桶可乐,尿酸高达六百到七百。因此其他的食物可以食用但是要控制,不要多吃。比如,有些网上说蘑菇不能吃,豆腐不能吃,实际上并不是,香菇、豆腐之类都可以吃。此外,对于高尿酸血症的病人以及痛风病人,还要控制热量的食物,也就是主食也不能多吃。
语音时长 00:56

2019-10-08

21101次收听

01:44
什么是痛风病
痛风发病率越来越高,与人们生活习惯有很大关系。患有高尿酸血症病人容易患有痛风病时,表现为关节剧烈疼痛感,如刀割样疼痛,特别是大拇指、脚趾等关节会产生红、肿、热、痛等症状。严重患者一点风吹都会产生剧烈疼痛,特别在夜间,像刀割样疼痛感。痛风患者应尽早诊断,及时正规治疗,避免出现肾结石以及肾功能损害,或在关节部位出现痛风石等临床表现。
痛风病人不可以吃什么
痛风由血尿酸升高引起,所以多种高嘌呤的饮食在痛风的患者中都应该被限制,甚至是被禁用。饮食控制主要包括:第一,酒类。包括所有的酒类,尤其是啤酒和白酒,因为它们都会引起血尿酸的升高。第二,动物内脏。比如说肝脏、肺脏、肚、肠这类的。第三,肉汤类的食物。第四,海鲜类的产品。第五,豆类产品。如黑豆、绿豆等等,包括豆浆。第六,含糖饮料。含糖饮料同样可以升高血尿酸的水平,含糖饮料的作用往往在青少年、中学生、大学生中比较突出,所以现在年轻人的血尿酸水平的升高比例越来越高与过多地进食饮用这种含糖饮料有关系。第七,牛羊肉。一般火锅建议患者少吃,因为往往火锅里的东西都是高嘌呤的饮食。这些是在饮食中需要注意的尽量少食或者不食的东西,还有一些是可以用的,没有问题的,比如说牛奶、酸奶、茶、咖啡类、鸡蛋等。
语音时长 02:01

2019-08-19

25519次收听

痛风早期表现是什么
痛风早期通常都存在高尿酸血症,表现是关节不舒服症状,有时候会出现急性疼痛发作。痛风一定有关节症状,才能叫痛风;如果没症状,就叫无症状高尿酸血症。痛风的发生是有原因的,痛风是由于血尿酸升高,造成关节中形成结晶,引发关节炎。在尿酸形成结晶之前,一定有一段时间的高尿酸血症,高尿酸血症需要持续一段时间,逐渐的出现关节结晶,痛风患者多数是在体检中发现的,常规体检中发现尿酸明显高于正常值,如果不加以注意,尿酸逐步的在关节中形成结晶以后,就会引发痛风。所以痛风发生的情况,有时关节会有不适症状,比如关节隐隐作痛,关节有别扭的感觉,就会是痛风早期的表现。痛风早期首先是无症状期,患者只是在体检或偶然查血时发现尿酸明显升高,无症状期持续一段时间才能发生痛风,有的人时间很长,5到10年才出现痛风,有的患者1到2年就会出现痛风,跟遗传有关系,也跟尿酸水平有关系。患者如果尿酸水平明显增高,尿酸形成结晶的速度会非常快,所以结晶到一定的体积就会发生痛风。部分患者尿酸只是轻度升高,需要漫长、积累过程尿酸才能形成足够大的结晶,引发痛风。痛风早期需要注意尿酸的化验值;如果尿酸很高,或高于正常值,需要积极的处理,延缓痛风发生,或避免痛风发生。
语音时长 02:21

2019-07-30

21337次收听

脚痛风怎么治疗
脚痛风患者可以应用非甾体类抗炎药,糖皮质激素,降尿酸的药物等降低尿酸值,缓解痛风患者的疼痛、肿胀感觉。也可以通过百合粥,木瓜车前薏米饮,红花苏木饮,薏仁粥等食疗方法缓解病情。
痛风的症状如何缓解
想要缓解痛风的症状首先得严格控制饮食,主要是控制嘌呤的摄入,再就是多喝水。还要做好日常护理,比如抬高患处,冰敷患处等,另外通过一些小偏方也能缓解症状,比如草藕汤和牛膝长卿饮。
脚痛风的症状
脚痛风是常见的痛风病,主要的发病部位就是脚部的各个关节。它的症状表现比较多,常见的就是脚部的皮肤变色,并伴有肿胀和发热现象,再就是皮肤瘙痒以及剧烈的疼痛。
小脚趾痛风怎么治疗
小脚趾痛风处在急性发作期时,要注意卧床休息,在医生指导下应用非甾体类抗炎药,秋水仙碱等药物缓解疼痛症状;在间歇期和慢性期要应用降尿酸的药物控制血尿酸的水平;如果患者已经出现了肾脏病变,需要应用降尿酸的药物和利尿药治疗。还可以采取热敷,热水泡脚,穴位按摩等方法缓解疼痛。
痛风能喝茶吗
喝茶是一种很好的养生方法,经常喝茶可以美容护肤,塑身减肥,还能起到防癌抗癌的作用,但是痛风病人在饮食上有许多禁忌,那么痛风能喝茶吗?痛风怎么治疗比较好?
痛风应该怎么预防
痛风第一就是急性痛风发作,第二,痛风的幕后推手是尿酸。一般的痛风发作都是尿酸高,所以尿酸高实际是处在一种超饱和状态,环境改变,沉淀变成结晶,沉积在关节就会疼。容易形成结晶的原因,第一,冷,为什么有人解释在脚上多,因为心脏的温度是37度,脚上可能是36度,甚至36度都不到,温度低一点。所有的盐在热的情况下,溶解度大,冷就溶解度小,又是一个超饱和的状态,所以就容易沉淀。还有就是酸碱度改变,比如生病身体酸碱度改变,酸的情况下也容易沉淀,碱的情况下不容易沉淀。其次是轻度的外伤,比如脚碰,自己觉得还不重,但是局部的环境已经改变也会产生沉淀。所以,要注意暴食暴饮,能解决的、能做到的就是要控制饮食,不要暴食暴饮。其他的事情要注意也不太好预防,要想真正解决急性痛风,就得把尿酸降下来。降尿酸就是靠饮食控制,不要喝酒、少吃肉、少吃海鲜,另外如果高的不太厉害,饮食控制能解决50左右;如果比正常高50,饮食严格控制可能解决,但是如果超过50,大概光靠饮食的能力就不行,就要靠药物,现在常用的药物有别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。
语音时长 02:38

2018-09-21

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